Page 23 - pesta2023_2

Side 23 -pest-POSTEN

Foretrukket daglig dose på 600 mg kan 2. Jensenius M, Winje BA, Blomberg B,
reduseres til 300 mg ved bivirkninger, evt. Mengshoel AT, Lippe B, Hannula R et al.
reduseres profylaktisk etter fullførte 4 måneders Multidrug-resistant tuberculosis in Norway: a
behandling. Dersom ett av medikamentene må nationwide study, 1995-2014.
seponeres tidlig, må medikamentet erstattes av 3. Van Deun A, Maug AKJ, Salim MAH, Das PK,
et annet foretrukket medikament og varighet Sarker MR, Daru P et al. Short, highly effective,
individualiseres. and inexpensive standardized treatment of
Regelmessig oppfølgning med EKG (lang QTc- multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir
Crit Care Med. 2010;182(5):684–92.
tid) og kontroll hos øyelege er anbefalt. Som alltid
anbefales særlig årvåkenhet ift. bivirkninger når 4. Nunn AJ, Phillips PP, Meredith SK, Chiang
man nå tar i bruk ny behandling (8). C-Y, Conradie F, Dalai D et al. A trial of a shorter
regimen for rifampin-resistant tuberculosis. N
Behandling av MDR-TB er i Norge er Engl J Med. 2019;380:1201–13.
sentralisert til de fire regionssykehusene. Så
langt har 10 pasienter i Norge fått behandling 5. Conradie F, Diacon AH, Ngubane N, Howell P,
med BPaL(M) etter at WHO varslet oppdaterte Everitt D, Crook AM et al. Treatment of highly
behandlingsretningslinjer (9) i mai 2022: 2 ved drug-resistant pulmonary tuberculosis. N Engl
UNN, 1 ved St. Olavs, 4 ved HUS og 3 ved OUS. J Med. 2020;382:893–902.
Erfaringene er så langt gode, og vi har til nå ikke 6. Conradie F, Bagdasaryan TR, Borisov S,
hatt nye utfordringer med bivirkninger. Initialt Howell P, Mikiashvili L, Ngubane N et al.
kunne pretomanid kun benyttes etter individuell Bedaquiline–pretomanid– linezolid regimens
søknad om HF-finansiering av legemiddel uten for drug-resistant tuberculosis. N Engl J Med.
markedsføringstillatelse, og det var utfordringer 2022;387:810–23.
med lang leveringstid. Fra våren 2024 kan 7. Nyang’wa BT, Berry C, Kazounis E, et al. A 24-
imidlertid preparatet utskrives på paragraf 4, week, all-oral regimen for rifampin-resistant
og det jobbes nå både på regionalt og nasjonalt tuberculosis. N Engl J Med 2022;387:2331-
nivå for å sikre at medikamentene vil være 2343.
tilgjengelige.
8. Jenum, S, Jensenius M, Ormaasen, V, Stiksrud
Nye behandlingsmuligheter er svært godt nytt, B, Mengshoel AT, Hellen, E, Kvalvik,L.
og vi håper å kunne tilby effektiv, kort og trygg Multiresistent tuberkulose. Metodebok i
behandling til alle pasienter med tuberkulose i Infeksjonsmedisin, OUS. Versjon 3.1 Aksessert
framtiden. Nå som de første tilfellene av primær 15.05.23.
resistens overfor bedakvilin er beskrevet, er det 9. Rapid communication: key changes to the
grunn til samtidig årvåkenhet (10). treatment of drug-resistant tuberculosis.

Tusen takk til Raisa Hannula, avdelingsoverlege, Geneva: World Health Organization; 2022
Avdeling for infeksjonssykdommer, St. (WHO/UCN/TB/2022.2). Licence: CC BY-
Olavs hospital, Sigrid Solhaug, overlege NC-SA 3.0 IGO.
infeksjonsmedisin UNN Tromsø, og Synne 10. Moe S, Rekart ML, Hernandez D, Sholpan A,
Jenum, postdoc/overlege Infeksjonsmedisinsk Ismailov A, Oluya M, Bayniyazova A, Zinaida
avdeling, OUS, for bidrag. T, Nargiza P, Gomez-Restrepo C, Sitali N,
Sinha A. Primary bedaquiline resistance in
Litteratur Karakalpakstan, Uzbekistan. Int J Tuberc Lung
1. WHO consolidated guidelines on tuberculosis. Dis. 2023 May 1;27(5):381-386. doi: 10.5588/
Module 4: treatment - drug-resistant ijtld.22.0536. PMID: 37143220; PMCID:
tuberculosis treatment, 2022 update. World PMC10171487.
Health Organization. ISBN 978-92-4-006312-
9 (electronic version)