Page 46 - pesta2023_3

Side 46

Kasuistikken

Etter et lite opphold fortsetter pest-POSTEN sin kasuistikk-serie som går landet rundt.
For tiden er vi i sør-øst og antall sykehus minsker som ikke har fått spalteplass i første
runde. Til nå har de aller fleste kolleger klart å bidra selv i en travel tid. Aller best
har leserne åpenbart likt at ulike aspekter ved tilstanden som er under lupen, drøftes
systematisk etterhvert som symptomer utvikler seg og diagnostiske funn tilkommer. Det
er fortsatt ikke forventet en omfattende faglig gjennomgang, men en kort oppsummering
av hendelser og poenger som kan være både informativ, spennende og morsomt å lese
for andre. Her kan det trekkes fram sykdommer vi sjelden ser, eller en mer vanlig
problemstilling hvor ting ikke gitt helt som forventet. Det vil også være spennende
dersom man klarer å trekke fram momenter som særpreger ens egen infeksjonsavdeling,
for eksempel p.g.a. interessefelt eller beliggenhet. For dem som holder til i mer sentrale
strøk kan for eksempel en beskrivelse av logistikkproblemer der avstandene er større, gi
rom for ettertanke.

Akershus universitessykehus leverer denne gang en historie i klassen sjeldne tilstander...
En ung kvinne med glandelsvulst i aksillen

Med et opptaksområde på nærmere 600.000 redusert allmenntilstand, med upåfallende
innbyggere, som omfatter bygdene langs vitalparametere, men med funn av to mindre og
svenskegrensa i øst, østbydelene i Oslo og alt ømme lymfeknuter i venstre aksille. Hun hadde
derimellom, får vi ved infeksjonsavdelingen ved på det tidspunktet lett leukocytose (13,2 10 /L)
9
Akershus universitetssykehus sett mye av det med absolutt nøytrofili (10,2 10 /L) og CRP
9
vanlige, og det meste av det uvanlige. Diagnostisk 49. Fastlegen startet utredning med serologiske
enhet er organisert under infeksjonspoliklinikken,
og har ansvar for «diagnostisk pakkeforløp for
pasienter med uspesifikke symptomer på alvorlig
sykdom» og «pakkeforløp for metastaser med
ukjent utgangspunkt» – en virksomhet som byr
på brede medisinske problemstillinger. Vi skal
her presentere en kasuistikk der en ung kvinne
ble henvist med kreftmistanke, men der årsaken
viste seg å være en infeksjonssykdom vi sjelden
ser her til lands.
En kvinne tidlig i tjueårene ble henvist i
pakkeforløp på grunn av kraftig glandelsvulst
i venstre aksille (bildet). Hun hadde
blitt plutselig syk to uker tidligere, med
feberfølelse, magesmerter, oppkast og redusert
allmenntilstand. En uke ut i forløpet gikk hun
til fastlegen, som beskriver at hun var i lett