Page 49 - pesta2023_3

Side 49 -pest-POSTEN

av B. henselae hadde en seroprevalens på hhv.
1,2 og 1,8% (9). Blant svenske huskatter, var
seroprevalensen 1% (10). Verken tilstanden
katteklorfeber eller B.henselae er meldepliktige
i Norge, Folkehelseinstituttet har derfor ingen
data på norske tilfeller (meddelt per epost fra JD
Berild, Fhi). I en studie på 100 trønderske katter,
var ingen bakteriemiske eller seropositve (11). På
Sørlandet er det gjort seroprevalensestudier på jakt
etter flåttbårne mikrober, hvor 0,1% (2/1451) var
seropositiv for B. henselae/B. quintana. St. Olavs
Som nevnt over, er milde tilfeller av hospital, som kjører PCR-analyse for B. Henselae
katteklorfeber som regel selvbegrensende. Det har hatt ett påvist tilfeller siste tre år (meddelt
er begrenset med prospektive, randomiserte per telefon fra vakthavende mikrobiolog ved
studier som ser på behandling av bartonelloser sykehuset). Ansvarlig lege for serologianalysen
generelt. Amerikanske uptodate.com, IDSA- ved Akademiska sjukhuset Uppsala kunne ikke
guideline for bløtvevsinfeksjoner fra 2014 (5) huske å ha rapportert positive prøvesvar til Norge
og Sanford guide anbefaler azitromycin 500 mg i løpet av siste 7-8 år. Begge sistnevnte kilder fikk
dag 1, med påfølgende 250 mg/dag i 4 dager til for kort tid til å undersøke registre over prøvesvar
alle med katteklorfeber uavhengig av alvorlighet. grundig.
Hensikten er å forebygge mot de alvorlige Konklusjon
komplikasjonene / forløpene som skjer hos
2-14%, samt har en liten studie vist at dette regimet I tillegg til vår pasients unge alder og klassiske
forkorter forløpet av lymfadenitten, med raskere klinikk, viste det seg at den ene katten var en
volumreduksjon av lymfeknutene sammenlignet ivrig kattunge på 7 måneder, som dessuten fikk
med placebo (2, 5). BMJ Best Practice skriver påvist lopper en måned etter sykdomstilfellet.
at milde til moderate tilfeller er selvbegrensende Antibiotikakuren med doksycyklin 100 mg 1
uten behov for antibiotika, men anbefaler samme x 2 i 14 dager, var sannsynligvis unødvendig –
ovenfornevnte azitromycin-behandling til de selv om amerikanerne, som har mest erfaring
med store lymfeknuter, og alle med svekket med tilstanden, anbefaler antibiotikabehandling
immunforsvar. De atypiske og alvorlige tilfellene til alle. I tillegg til serologianalysene vi kan
har alle egne behandlingsanbefalinger med ulike benytte oss av i Sverige og Danmark, er det nyttig
regimer. Doksycylin inngår i flere av disse, men å huske at de også har et PCR-tilbud ved St.
det er kun svenskene som anbefaler doksycyklin Olavs Hospital – til de tilfellene hvor vevsprøve
100 mg 1 x 2 i 10-14 dg – hvis man finner er aktuelt. Tilstanden er sjelden i Norge, men
indikasjon for å gi antibiotika (11). gode data mangler, og kanskje er det her som i
resten av verden, at den er underdiagnostisert.
Katteklorfeber skal forekomme verden over Med klassisk klinikk og typisk eksponering, er
hvor katter og lopper sameksisterer, men tilgang katteklorfeber en aktuell differensialdiagnose –
på epidemiologiske data er varierende. En også her til lands.
retrospektiv studie så på forekomsten i USA
i en studieperiode på 8 år, og fant en insidens
på 4,5/100.000 i «outpatient» populasjonen, Ingrid Helene Halle, LIS3 ved Avd. for
og 0,19/100.000 blant hospitaliserte pasienter. infeksjonssykdommer og lege ved Diagnostisk
Barn og unge voksne rammes først og fremst. enhet, Akershus universitetssykehus
I Danmark diagnostiseres ca. 40 tilfeller / år
(0,68/100.000) (8). I Sverige har de studert Takk til Hedda von der Lippe og Jan-Erik Berdal
498 friske blodgivere, hvor de to serotypene for hjelp med kasuistikken.