Page 42 - pesta2024_2

-pest-POSTEN Side 42

brytningspunkter er etablert. Vi valgte å skjele Referanser:
til publikasjoner basert på in vitro-studier, med 1. Chow et al. Tracing the evolutionary
ekstrapolering ut fra de påviste MIC verdier history and global expansion of Candida
(9, 10). Soppbehandling ble gitt med basis auris using population genomic analysis.
i echinocandiner, dels i kombinasjon med mBio.2020;11:e03364-19.
amfotericin B eller isavuconazol. In vitro- 2. Lone et al. Candida auris – the growing menace
data støtter også kombinasjon av flucytosin to global health. Mycoses 2019;62: pp 620-637.
og echinocandin. I tillegg lokal applikasjon av 3. Chaabane et al. Review of antifungal resistance
anidulafungin og amfotericin B i vev peroperativt. mechanisms in the emerging pathogen Candida

Disse kasuistikkene åpner for flere ubesvarte auris. Front Microbiol. 2019;10:2788.
spørsmål i behandling og håndtering. For kort 4. Kean et al. Combines antifungal resistance and
eller manglende oppfølging av de to pasientene biofilm Tolerance: The Global threat of Candida
auris. mSphere.2019;4(4):e00458-19
med candidaosteomyelitt gjør evaluering av
behandlingen og hvor lenge gi systemisk 5. Chowdary et al. A multicentre study og
behandling umulig foreløpig. Pasient 1 vil vi antifungal susceptibility patterns among 350
Candida auris isolates (2009-17) in India: role
ikke kunne innhente mer opplysninger fra, mens of the ERG11 and the FKS1genes in azole
pasient 2 fortsatt er under pågående behandling and echinocandin resistance. J Antimicrob
(per mai 2024 fått systemisk soppdekning i Chemother. 2018;73(4):891-9.
nærmere 8 måneder). 6. Gharegbolagh et al. New weapon to fight
Men: Kan lokalbehandling av kolonisert hud med the enemy: A systematic review of drug
krystallfiolett + nystatin + systemisk soppdekning combinations against the drug combinations
against the drug-resistant fungus Candida auris.
i forbindelse med kirurgi være en strategi for å Mycoes 2021;64(11):1308-16.
unngå soppinfeksjon hos koloniserte med behov 7. Hager et al. In vitro and in vivo Evaluation of
for langvarig bredspektret antibiotika?
the Antifungal Activity of AP001A/APX001
Et poeng er sannsynligvis også nærhet fra against C. auris. Antimicrob Agents Chemother.
soppkolonisert område til område for kirurgi, 2018.;62(3):e02319-17.
som jo ligger åpent ved kirurgien, f.eks. 8. Chowdary et al. Multidrug-resistant
nærhet mellom lyske og lår. Et annet aspekt er Candida auris:» new kid on the block «in
transplantasjon av frisk, men kolonisert hud hospital-associated infections? J Hosp
for huddekning til annet skadet, ikke kolonisert Infect.2016;94(3):209-12.
område. Mellom inngrepene dekkes dette med 9. Bidaud et al. In vitro antifungal combination of
en VAC som gjerne kan koloniseres, som igjen flucytosine with amphotericin B, voriconazole,
or micafungin against Candida auris shows no
gir fare for kontaminasjon og infeksjon, og antagonism. Antimicrob Agents Chemother,
bredspektret antibakteriell behandling fremmer 2019., 63:e01393-19.
soppvekst.
10. Bandara et al. Emerging and future strategies in
Ikke minst er det vanskelige avveininger for the management of recalcitrant Candida auris.
kirurg: Når avslutte revisjoner og lukke? På Medical Mycology , 2022, 60.
den ene side behov for radikal eradikering av 11. WHO fungal priority pathogens list to guide
infisert vev, på den annen side større fare for research, development and public health action.
kontaminering ved langvarig åpent og udekket Geneva: World Health Organization; 2022.
sårområde.
Det er med god grunn at WHO i 2022 uttrykte Liv Hesstvedt og Vidar Ormaasen
sin bekymring for den trusselen C. auris Overleger ved infeksjonsavdelingen
representerer i et globalt perspektiv ved å sette Oslo Universitetssykehus Ullevål
den øverst på sin prioriteringsliste for arbeid mot
human patogene sopp (11).