Page 15 - pest-POSTEN nr 1, 2003

Side 15 -pest-POSTEN

riale og sett på fusidinresistens hos endemisitet eller er det registrert tilfeller på grunn
Staphylococcus aureus stammer fra Sogn og Fjor- av økt oppmerksomhet?
dane i tidsrommet januar 1998 til september 2002. I Sverige er seroprevalensen i høyendemisk om-
Totalt var det isolert 7966 S..aureus fra pasienter råde 14-22% og serokonversjon er 2% pr.år. I Stock-
med impetigo. Det var økende antall holm utgjør TBE 18% av virale CNS infeksjoner.
fusidinresistente stammer. Hos voksne viste an- Sykdommen har inkubasjonstid på 10-14 (2-28 da-
tall fusidinresistente isolater en jevnt stigende ten- ger). Forløpet er bifasisik hos majoriteten. Sykdom-
dens, mens det hos barn var tydelig opphopning mens alvorlighetsgrad kan varierer fra meninge-
av slike stammer i 3.kvartal i årene 1999 til 2002 ale- og lette encefalittsymptomer (55%) til alvorlig
med toppunkt i 2002. I totalmaterialet økte encefalitt med multifokale symptomer (8%). Letali-
fusidinresistensen fra ca.5% i 1998 til ca.20% i 2002, teten er 0,5%. Man kan se tre forløpsformer: 1) De
mens det under epidemiene i 3. kvartal 1999, 2000, som blir friske innen 2 mndr., 2) Langvarig forløp
2001, 2002 var henholdvis ca. 17% 23%, 25% og med kognitive symptomer og andre nevrologiske
34 % resistens. PFGE viste at flertallet av de dysfunksjoner som korrelerer til alvorlighetsgrad i
fusidinresistente stammene fra Sogn og Fjordane akutt fase, 3) Spinalnerveparese som ikke korrele-
var av samme klon som i skandinavisk utbrudd rer med den akutte alvorlighetsgrad. Diagnosen
(Tveten, Telelab 2001). Etter innlegget ble behand- stilles ved påvisning av IgM i serum.
ling av impetigo diskutert. Skriftlige retningslinjer Nøytraølisasjostest kan benyttes til konfirmasjon.
er under utarbeidelse. De fleste barn blir bra med To typer TBE vaksiner er registrert i Sverige.
lokalbehandling. Affisert hud dekkes for å hindre
spredning. Dersom systembehandling må gis, an- Dr. Péter Csángó (VAS) fortsatte med Skogflått
befales penicillinaseresistent penicillin eller encefalitt virus undersøkelse hos hund. TBE hos
klindamycin. hund ble beskrevet i Sverige i 1960, senere i Mel-
lom-Europa. Hund ble i tidligere studier benyttet
Mats Haglund fra infeksjonsklinikken ved som særdeles nyttige indikatordyr for å vise tilste-
Länssjuhuset i Kalmar ga en oversikt over ”tick- deværelse av TBEV i enkelte geografiske områder
borne encephalitis ” (TBE) og sykdommens be- (Takashima et al. 1998). På grunn av de nylig be-
tydning i de nordiske land. Sykdommen er beskre- skrevne tilfelle hos menneske i Sør-Norge var det
vet på 1700-tallet i kirkebøker fra Åland. Det første av stor betydning å studere forekomsten av TBEV
europeiske virusisolat ble beskrevet fra antistoff i dyreriket. 317 hundesera fra perioden
Tsjekoslovakia i 1948. Det første kliniske tilfellet i 1996-2000 ble undersøkt fra Arendal dyreklinikk
Sverige ble beskrevet i 1954. I Europa er smågna- med to forskjellige ELISA metoder. 52 (16,4%) av
gere reservoar, mens flåtten Ixodes ricinus er vek- 317 hunder hadde antistoff mot TBEV. Det fore-
tor. TBE er den viktigste arbovirusinfeksjonen i kom 3 serokonversjoner. I samsvar med tidligere
Europa. Flest tilfeller rapporteres fra Russland, de studier var forekomst av antistoff høyere hos store
baltiske stater og Tsjekoslovakia. Sykdommen vi- hunder (21,8%) sammenlignet med mellomstore/
ser økende insidens i de fleste europeiske land små hunder (10,8%). Det ble konkludert med at
bortsett fra i Østerrike der vaksine ble utviklet. I man kunne påvise antistoff mot TBEV hos hunder
Sverige er TBE endemisk på vest-kysten. Høy- i Aust-Agder, resultatene støtter funn hos men-
este antall tilfeller i Sverige er meldt i 2000 (133) og neske. TBE oppdages stadig oftere i områder tra-
2001 (128). De siste år er det beskrevet tilfeller også disjonelt ansett som ”ikke-endemiske”, noe som
fra nye foci i Sverige, fra Norge og fra Bornholm. I kan skyldes klimaendringer, større reisevirksom-
Norge gjorde Traavik seroepidemiologiske studier het og bedre diagnostikk.
på vestlandet. Samtidig ble det isolert virus fra flått.
Et isolat er sekvensert og det viste seg å være Dr. Vegard Skogen (UNN) snakket om Infeksjo-
Louping ill virus. De første kliniske humane tilfel- ner i Øst-Europa. Han innledet med å fortelle om
ler av TBE de faktorene som har bidratt til at insidensen har
økt siden 1990-årene. Disse er økonomisk krise,
i Norge er registrert fra 1997. Er det en endret