Page 11 - pest-POSTEN nr 1, 2003

Side 11 -pest-POSTEN

uklart hvilken betydning cytomegalovirus har hos Bruken av statiner, både terapeutisk og profylak-
”friske” personer. tisk, har betydd store fremskritt i behandlingen av
hjerte- og karsykdommer. En leder i et anerkjent
At ”magesårbakterien”, Helicobacter pylori, også
skulle være involvert i utviklingen av ateroskerose kardiologisk tidsskrift skrev for noen år siden: ”The
er en besnærende tanke. Seroepidemiologiske stu- statin drugs are to atherosclerosis what penicillin
dier gir imidlertid liten støtte til denne hypotesen was to infectious diseases” (18). Statiner er opp-
(13), og per i dag foreligger det heller ingen andre rinnelig utvunnet fra en soppart. I tillegg til sin
overbevisende funn. kolesterol senkende effekt, har statiner sannsyn-
ligvis også antiinflammatoriske egenskaper (19). I
En rekke studier har kunnet påvise en assosiasjon denne forbindelse har Liappis og medarbeidere
mellom aterosklerotisk sykdom og periodontale publisert en interessant studie hvor de undersøkt
infeksjoner (14). Imidlertid, begge disse sykdom- 388 pasienter innlagt i sykehus på grunn av
mene er sterkt overrepresentert i de lavere bakteriemi. De av pasientene som i tillegg til den
sosioøkonomiske lag av befolkningen, og dersom ordinære sepsisbehandlingen, benyttet statiner
man korrigerer for disse forhold, er det minimale hadde en signifikant lavere dødelighet (3% versus
eller ingen forskjeller (15). 20%; p = 0,01) sammenlignet med de som
bare fikk sepsisbehandling (20). Man skal
være meget forsiktig med å trekke konklu-
sjoner fra en slik studie. Det er heller ingen
synonymitet mellom inflammasjon og infek-
sjon. På den andre siden er infeksjoner en
vanlig underliggende årsak til inflammasjon.
Uansett, så er det en rekke forskjellige for-
hold som, hver for seg, er med på å knytte
infeksjoner stadig nærmere opp til
aterosklerose:
Hyperglykemi er en risikofaktor knyttet
både til aterosklerotisk sykdom og syst-
emiske bakterielle infeksjoner.
Oppsummering Overskudd av jern fremmer utviklingen av
Til tross for intens forskning de senere år viser aterosklerose. Jern er også en essensiell vekstfak-
både mikrobiologiske funn og antibiotika terapi- tor for de fleste mikroorganismer (21).
studier sprikende resultater, og betydningen av Forhøyete CRP-nivåer i blodet er vanlig hos per-
infeksiøse agens, da spesielt C. pneumoniae, er soner med aterosklerotisk sykdom (16).
fortsatt kontroversiell og uløst (10, 11).
Bruk av statiner kan kanskje ha en positiv effekt
Er det andre forhold som kan knytte infeksjoner til ved behandling av bakteriemier (20).
aterosklerose?
Aterosklerose og tuberkulose har begge vært de
Forhøyet nivå av CRP i serum er et indirekte mål store ”mannedreperne” i moderne tid. Disse syk-
for inflammasjon. I 1997 publiserte Ridker og med- dommene har en rekke fellestrekk (22).
arbeidere en studie hvor de viste at personer som
utviklet hjerteinfarkt hadde forhøyede blodverdier Konklusjon
for CRP i opptil år før hendelsen (16). Senere stu- Epidemiologiske, patogenetiske og muligens også
dier har bekreftet disse funn, og det er nå enighet terapeutiske aspekter knytter aterosklerose stadig
om at aterosklerose er å anse som en inflammatorisk tettere opp til infeksiøse sykdommer. Imidlertid er
sykdom (17). det fortsatt høyst uklart hvilke mikrober som kan
være involvert.