Page 13 - pest-POSTEN nr 1, 2003

Side 13 -pest-POSTEN

terne smittekilder. Det er mistanke om at det er en
ekstern kilde utenfor sykehuset. Intet tyder på
overdødelighet. Noen spørsmål: Hva har
brannskadepasienter felles før de kommer til
brannskadeavsnittet? Har andre sett tegn til øk-
ning? Er det rapportert uregelmessighet med ut-
styr? I november 2002 er det ingen inneliggende
pasienter med A. baumannii. Hartug presiserte til
slutt at det er viktig at sykehus har et overvåknings-
system som gir mulighet for å fange opp utbrudd
i tidlig fase.
Trond Jakobsen fra St.Olavs Hospital HF (St.O)
redegjorde for Dent-o-sept epidemien: avsløring
og lærdom. Fra januar 2002 ble pseudomonasis-
olater tatt vare på. PFGE av stammene medio fe-
bruar viste at man hadde et utbrudd ved St O.
Smitteforebyggende tiltak ble skjerpet samtidig
Av Tone Skarpaas og Peter Csango som Folkehelseinstituttet og andre sykehus ble
kontaktet. 8. mars viste PFGE av Pseudomonas
aeruginosa at stammer fra SiR og St.O var iden-
Claus Ola Solberg var møteleder. tiske, og 16. mars ble identisk utbrudd bekreftet fra
Ullevål sh. Folkehelseinstituttet ble varslet om at
Stig Hartug avd. for sykehushygiene Helse Ber- det var et nasjonalt utbrudd. Ved St.O hadde man
gen holdt innlegg med tittelen ”Brann slukkes med startet kontroll av produkter benyttet på intensiv-
vann”? Han redegjorde for det kompliserte arbeid avdeling. Ved sykehus med utbrudd ble det nå gjort
som må gjennomføres når man får mistanke om søken etter fellesnevner via skjema. Pasienter med
utbrudd på en sykhusavdeling. Personale fra avd. Pseudomonas aeruginosa var alvorlig syke
for sykehushygiene, avd. for mikrobiologi, intensivpasienter, ofte kolonisert i luftveiene.
brannskadeavdelingen og avd. for anestesi og Mange risikofaktorer var felles slik at utrednings-
intensivmedisin deltok. Ved brannskadeavsnittet arbeidet var komplisert. 2.april kom det melding
ble det i mai 2002 registrert to pasienter med fra Feiringklinikken om at de hadde isolert
infeksjon med Acinetobacter baumannii. Stam- pseudomonas fra Dent-O-Sept. 8.april ble det klart
men var følsom for flere antibiotika, og den var at en batch Dent-O-Sept var infisert med
ikke identisk med stamme fra tidligere utbrudd. Sta- utbrudsstammen. Folkehelseinstituttet ble straks
tus 3.juni var at 10 pasienter var kolonisert eller varslet, og dagen etter ble det gjort kjent via
infisert med Acinetobacter baumannii. Omfattende varslingskanaler og pressemelding. Totalt var 17
tiltak ble satt i verk: risikoanalyse, prøvetaking, sykehus berørt av epidemien. Denne nasjonale
gjennomgang av alle rutiner (særlig fokus på fuk- epidemien har lært oss at fortløpende overvåkning,
tige prosedyrer og utstyr) og forsterket hånd- god kommunikasjon, god ledelse av utbrudds-
hygiene. Sluttstatus var at totalt 26 pasienter var håndtering og kritisk innførsel av produkter i sy-
kolonisert/infisert. Flere var kolonisert ved inn- kehus er viktig. Ønskelige tiltak: Bedret produkt-
komst. 17 håndprøver var positive, mens mikro- godkjenning, samordnet overvåkning og melding,
ben ikke var påvist i andre miljøprøver. Resultatet genotypisk samhandling nasjonalt, reelt samar-
av pulsfeltanalyse(PFGE) av 47 stammer beid mellom helsepersonell og myndigheter og
A.baumannii viser 38 forskjellige mønstre og 4 fokus på smittevern mellom 17. mai talene.
clustre. De foreløpige konklusjoner er at det har
vært et polyklonalt utbrudd. Det er påvist flere Reidar Hjetland fra mikrobiologisk avdeling ved
kryssinfeksjoner internt, men det er ikke påvist in- Førde sentralsjukehus hadde gjort opp et mate-