Page 10 - pest-POSTEN nr 1, 2003

-pest-POSTEN Side 10

Er aterosklerose en infeksjonssykdom?

Av Gabriel Ånestad

Divisjon for smittevern, Nasjonalt folkehelseinstitutt,
Postboks 4404 Nydalen, 0403 Oslo
E-post: gabriel.anestad@fhi.no

Tross intensiv forskning er det fortsatt uklart hvilken betydning infeksiøse agens, her-
under Chlamydia pneumoniae og andre aktuelle kandidater, har i utviklingen av
aterosklerotisk sykdom. På den andre siden har aterosklerose påfallende mange egen-
skaper til felles med infeksiøse sykdommer.

Aterosklerose er den vanligst underliggende år- som en egen art. Et par år senere påviste sørafri-
sak til sykdommer i sirkulasjonssystemet. I det for- kanske forskere mikroben i aterosklerotisk vev ved
rige århundret opplevde man en epidemisk økning elektronmikroskopi (3). En rekke studier hvor man
av slike sykdommer, og i mange land var, på det benyttet PCR-teknikk, har kunnet bekrefte disse
meste, nærmere halvparten av alle dødsfall knyttet funn (4).
til hjerte- og karsykdommer. Aterosklerose er en Dyreforsøk viste at mus og kaniner som ble podet
typisk multifaktoriell sykdom, og at infeksiøse med C. pneumoniae utviklet aterosklerotiske for-
agens skulle kunne være medvirkende i sykdoms- andringer i de store arteriene, og bakterien kunne
utviklingen er en mer enn 100 år gammel tanke (1).
påvises i disse prosessene (4).
I 1997 ble det publisert to uavhengige terapistudier
som begge viste at antibiotika gitt til hjerteinfarkt-
pasienter førte til en signifikant reduksjon av al-
vorlige komplikasjoner (5, 6). Med bakgrunn i dette
ble det av enkelte til like antydet at nedgangen i
dødelighet av hjerte- og karsykdommer i mange
vestlige land de seneste årene kunne ha sammen-
heng med det økte forbruket av antibiotika med
antichamydiaeffekt, da spesielt tetrasykliner og
makrolider (1, 7).

Imidlertid, senere er det blitt publisert flere studier
hvor man har hatt vansker med å påvise C.
pneumoniae i aterosklerotisk vev med PCR-teknikk
Chlamydia pneumoniae (8-10). Tilsvarende er det også med serologiske
undersøkelser og antibiotika terapistudier; mange
For godt 10 år siden fikk ”infeksjonshypotesen” har funnet minimale eller ingen forskjeller mellom
fornyet interesse. En gruppe finske forskere på- pasient/terapi gruppe og kontrollgruppe (11).
viste en sammenheng mellom forhøyede antistoff-
titre mot den obligat intracellulære bakterien Andre mikrober
Chlamydia pneumoniae og akutt hjerteinfarkt samt Virus innen herpesvirus gruppen, da spesielt
utvikling av kronisk hjertesykdom (2). Denne bak- cytomegalovirus, er satt i forbindelse med resten-
terien var nylig blitt utskilt fra Chlamydia psittaci osering etter angioplastikk (12), men det er fortsatt