Page 6 - pest-POSTEN nr 1, 2 1995
P. 6
-pest-POSTEN Side 6
stadig undersøkelser for å nøytralisere ulike
cytokiner ved sepsis, og han nevnte spesielt løselig
TNF-receptorer som lovende. Han diskuterte
kravene til framtidige studier og presiserte at man
ved en tilstand som sepsis/septisk sjokk ikke kunne
vente den store effekten på mortalitet når
underliggende sykdommer ofte var alvorlige og
livstruende i seg selv.
David C. Linch fra England snakket om "Role of
haemopoetic factors in the treatment of infections".
Han gjorde rede for GM-CSF`s mange funksjoner.
Den kliniske bruken av GM-CSF i USA spesielt,
men også i deler av Europa ble karakterisert som
sterkt ukritisk. Han satte opp sikre indikasjoner for
bruk av GM-CSF ved kongentital nøytropeni, etter
benmargstransplantasjon og ved behov for stam- mening, dersom dosen var 2 gram 3 ganger
cellemobilisering. Ved andre tilstander må det daglig. Tillegg av vancomycin eller teicoplanin
fortsatt studier til for å klargjøre indikasjonene. bedret ikke overlevelse. Etter 5 dagers
behandling med antibakterielle midler uten
effekt, anbefalte han tillegg av Amfotericin B
som antimykotisk middel. Han stilte seg tvilende
til effekten av liposomalt Amfotericin B og
nevnte den høye frekvensen av Aspergillus påvist
postmortalt.
Merle A. Sande fra USA (og Norge!!) snakket
om "Bacterial meningitis. New directions in
management". Han tok for seg pneumokokk-
meningitt og nevnte den lave generasjonstiden for
pneumokokker, og nevnte at beste "host defense"
er feberen som øker generasjonstiden. Han kom
videre inn på de vaskulære forandringene ved
pneumokokkmeningitt, noe som kan føre til
symptomer som kan forveksles med hjerneslag.
Han nevnte den høye frekvensen av hydrocefalus
ved pneumokokkmeningitt.
Nytten av Corticosteroider ble diskutert, og han
refererte den egyptiske studien som har vist
Fra Nederland kom Ben E. de Pauw som snakket mortalitetsreduksjon fra 40.7 til 13.5% ved bruk
om ”Empiric antimicrobial therapy in febrile av steroider ved bakteriell meningitt.
neutropenic patients.” Han nevnte i innledningen Behandlingen av pneumokokkmeningitt i USA er
betydningen av håndvasking (80% av legene og i dag Ceftriaxon (eller Cefotaxim) pluss
30% av sykepleiernes på hans avdeling hadde corticosteroider (dexamethason). Han nevnte at i
E.coli på hendene). Han refererte så en rekke Spania brukte man opptil 30 gram Cefotaxim
egne studier hvor han hadde brukt Ceftazidim daglig ved behandlingen av pneumokokk-
som eneste antibiotika hos febrile, nøytropene meningitt.
pasienter og hvor overlevelsen var like god som
ved kombinasjon av flere antibiotika, mens I sitt andre foredrag snakket Lowell S. Young
bivirkningene og superinfeksjonene var færre, om "The new macrolides and azalides with
Det var liten fare for rsistensutvikling etter hans special reference to their use in mycobacterial
