Page 8 - pest-POSTEN nr 1, 2 1995
P. 8
-pest-POSTEN Side 8
infections". Han åpnet med å si at han hadde lite å komme
Han kom spesielt inn på behandlingen av MAC med av "Good News". Epidemien sprer seg, og
hos HIV-infiserte, noe som forekommer ved lave han nevnte spesielt den skremmede utviklingen i
CD4 tall. Han nevnte problemene med Østen. Han omtale problemet med å få framstilt
tradisjonelle antibakterielle midler ved MAC: en vaksine, noe som enda ville ta mange år. Han
toksisitet, bruk av mange midler etc. omtalte svikt i vaksineringen og om frivillige
Behandlingen av MAC infeksjoner hos HIV som hadde serokonvertert etter de hadde vært
pasienter er imidlertid viktig fordi det forlenger med i vaksineforsøk. Den eneste gode nyhet han
livet og bedrer livskvaliteten. Han viste til kunne nevne var behandlingen av gravide og
reduksjon av bakteriemien ved bruk av reduksjonen av transvertikal transmisjon. Han
azitromycin og claritromycin og at 600 mg av nevnte forsøkene med 3TC og ZDV i
azitromycin ga bedre effekt enn 1200 mg daglig. kombinasjon, noe som har gitt bedring i
Kombinasjonsterapi er viktig for å hindre surrogatmarkører. Resistensen som utvikles mot
resistensutvikling, og til parenteralt bruk anbefalte 3TC fører til større sensitivitet ovenfor ZDV av
han amikacin + rifampin, til per oralt bruk en eller annen grunn. Men han påpekte det
ethambutol + azitromycin / claritromycin. Studien dramatiske fallet i virusmengde og stigningen i
med rifambutin som profylakse ble nevnt, og også CD4 tallet ved kombinasjonsbehandlingen. På
at azitro/claritro har profylaktisk effekt, men skal spørsmål etter foredraget sa han at etter
brukes i behandlingen og ikke til profylakse. Han kanylestikk ville han bruke ZDV for å redusere
nevnte så interaksjoner mellom claritromycin, muligheten for transmisjon.
flukonazol og rifabutin. Han kom inn på at
macrolidene var effektive ved "Hansens Disease" Alfred Halstensen fra Bergen ga et tilbakeblikk
og at GM-CSF kunne være effektiv ved på meningokokkepidemien. Mens antall tilfeller
behandlingsrefraktær MAC. av meningokokk-sykdom på det meste var ca.
400 pr. år på landsbasis, er det i de senere år
Bertil Christenson fra Sverige omtalte en ny sunket til ca. 100 tilfeller årlig. Haukeland
metode til diagnostikk av candida-septikemier ved sykehus har hatt ca. 25 % av disse, og fra 1990 -
å bestemme d-Arabinitol og l-Arabinitol i urinen. 1993 var det ingen dødsfall i denne
Dette er sukkeralkoholer som er normale pasientgruppen ved sykehuset. I 1994 registrerte
metabolitter av de fleste candida-species, og man imidlertid en endring, idet mortaliteten var
finnes normalt i en ratio på ~ 2 (D/L). Selv om 22%. Halstensen tok for seg faktorene som er
Arabinitol kan være sterkt forhøyet ved nyresvikt med på å forsinke innleggelse i sykehus, og
blir ratio ikke affisert. Metoden er forholdsvis understreket viktigheten av å gi kunnskap til
enkel, og analysen er basert på gasskromatografi. befolkningen gjennom media. For de neste 20 år
I en kontrollgruppe med superficiell candida- mente han at epidemien ikke ville være over, og
infeksjon ga denne metoden ikke utslag. Metoden at dødligheten fortsatt vil være betydelig. Det er
synes å være mer sensitiv enn blodkulturer, og et derfor viktig med en fortsatt epidemiologisk
resultat foreligger langt raskere. overvåkning og videre forskning på årsaks-
faktorer for Mc-sykdom, bedre metoder for
Lars Vorland fra Tromsø omtalte nye behandling av septisk sjokk, og en satsning på
antimikrobielle peptider; margainer, ceropiner, utvikling av vaksine. En mulig norsk vaksine
defensiner og lactofericin B. Alle med virkning på mot Mc-ABC i 1996 ble antydet.
bakterier, virus, sopp og enkelte på tumorceller.
De såkalte margainis vil ventelig snart være i Johan N. Bruun fra Ullevål ga "Særtrekk ved
handelen som legemidler. HIV-farsotten i Norge". Over halvparten av alle
HIV / AIDS-pasienter i registrert i Norge er blitt
I siste foredrag på fredag omtale Merle A. Sande behandlet ved Ullevål sykehus. Hos 118 (44 %)
"The pathophysiology of HIV - and clinical av pasientene har PCP vært den initiale
correlates." diagnosen som definerer AIDS, fulgt av candida-
øsofagitt (10 %), wasting-syndrom (8 %) og
