Page 9 - pesta1995_3

Side 9 -pest-POSTEN

En veileder TAKK, Ivar!

for behandling av zoster “pest-POSTEN”

markerer på denne
måten sin glede over
Av Ivar Ørstavik dette første bidraget
fra medlemsmassen,
En arbeidsgruppe i British Society for the Study som er kommet helt
of Infection (BSSI) har nettopp publisert uoppfordret!
retningslinjer for behandling av zoster (J Infect
1995; 30: 193-200). Denne har både et godt
faglig innhold og en forbilledlig form, og bør
være av interesse for mange av pest-POSTEN’s Veilederen begrunnes blant annet med at det er en
lesere. betydelig variasjon i hvordan zoster behandles i
Storbritannia i dag. Det blir videre pekt på at

I egne kapitler er omtalt behandling av zoster hos almenpraktikerne, som behandler de fleste tilfelle
immunkompetente pasienter, hos pasienter med av zoster, er en viktig målgruppe for veilederen.
immunsvikt, ved post-herpetisk nevralgi (PHN) og Etter min oppfatning har veilederen, som avsluttes
ved zoster ophtalmicus, og til slutt smittefore- med referanser, en forbilledlig form. Både form og
byggende tiltak. Hvert kapittel inneholder korte, innhold vil trolig være av interesse for personer
ganske inngående diskusjoner, for eksempel om som skal utarbeide nye eller revidere tilsvarende
status vedrørende de nye antiherpesmidlene veiledere i Norge.
famciclovir og valaciclovir mot zoster og om
muligheter for å forutsi utvikling av PHN hos
pasienten. Arbeidsgruppen peker også ut en rekke
praktisk interessante forskningsomåder! Hvert
kapittel avsluttes med korte anbefalinger
(guidelines). Infeksjonsforum Øst-Norge.. - forts. fra side 23

Innledningsvis omtales laboratorieundersøkelser.
Diagnosen vil i de fleste tilfelle stilles klinisk,og i i Oppland, Hedemark og Hattfjelldalen. Til
veilederen anføres at VZV IgM/IgG undersøkelser diagnostikken finnes både en IgG og en IgM test.
generelt er av begrenset verdi. I Norge brukes ofte Bruker helt virus som antigen, screener først med
en IgG test. Undersøkelsene utføres ved
komplementbindingsreaksjonen som kan støtte Virusavdelingen, SIFF.
diagnosen med påvisning av høyt antistofftiter i
enkeltprøve eller stigning i titer fra akutt- til Overlege Kjell B. Hellum omtalte det kliniske
rekonvalesentfasen. bildet ved Hantavirusinfeksjon. 1. Feber og smerte
fase. 2. Nyresviktfase. Sykdommen begynner
I kapitlet om immunkompetente pasienter
anbefales behandling med acyklovir peroralt. Hvis akutt, pas. blir høyfebril, får smerter i rygg, lende
og abdomen. Får hematuri, proteiuri, tåkesyn,
behandlingen kan starte innen 72 timer fra utslettet trombopeni. Kan ha neseblødning og melena.
opptrer, anbefales behandling til alle pasienter
over 60 år og hos alle pasienter med zoster Pasientene blir bra av seg selv, Ribavirin kan være
ophtalmicus og at det også vurderes brukt hos et effektivt middel.

pasienter under 60 år som har sterke smerter Møtet ble effektivt ledet av styrets formann,
initialt. Dessuten anbefales behandling med overlege Arild Mæland. Han var også den
acyklovir profylaktisk mot pareser hos alle suverene leder av den etterfølgende General-
pasienter med zoster i cervicale, lumbale eller forsamling. Generalforsamlingen var gjort unna
sacrale dermatomer. Dette synes å være uttrykk for på noen få minutter, ingen hadde innvendinger til
en mer aktiv holdning til antiviral behandling av årsberetningen eller regnskapet.
immunkompetente pasienter enn vanlig her i
landet (Norsk legemiddelhåndbok 1994/95).