Page 14 - pesta1995_3

-pest-POSTEN Side 14

Rapport fra 19th ICC

- “International Congress of Chemotherapy” -

Montreal, Canada 16. - 21. juli 1995

Av Eivind Ragnhildstveit

Som vanlig en stor og bredt anlagt kongress, nevnte spesielt hurtigurease test og mikroskopi
mange parallelle sesjoner, og den vanlige (både mørkefeltsmikroskopi og Acridinorange-
konflikten om hvilken sesjon man skal følge, farget preparat) på biopsier, hvor svar kan
særlig når der gjerne er flere emner man skulle foreligge innen 1 time. Med PCR teknikk kan
vært på samtidig. man ha svaret i løpet av en halv dag. Nevnte
selvsagt også pusteprøven, og at stadig fler
Symposiet Helicobacter pylori - From gastritis to baserer diagnosen på serologi-tester. Her er det
Carsinogenesis, ga en bra oppdatering på dette utviklet hurtigtester som tar 5 minutter. Disse
emne. trenger mer evaluering.
Dr. Blazer påpekte at Helicobacter lever Hans behandlingsregime var en kombinasjon av
superficielt og invaderer ikke mucosa. Det er en to antibiotika (f.eks. clarithromycin + amoxicillin
"slow" bakterie, tilpasset den humane magesekk, eller metronidazol) og i tillegg en syrehemmer,
og kan gi sykdom flere tiår etter smittetidspunktet. f.eks. omeprazole. Behandlingstid 7 - 10 dager.
Han nevnte spesielt den kroniske superfisielle Eradikasjon på opptil 98 %, og reinfeksjon på
gastritt, understreket at her var variasjoner i mindre enn 1 % pr. år. Han mente at om 10 år vil
stammer, variasjon i vert, variasjon i alder og man ha en vaksine mot magesår og H. pylori ?
variasjon i miljø-co-faktorer. H. pylori danner
toxiner, og toxinproduksjon er en markør for dårlig
prognose. Noen H. pylori er gode, andre er dårlige
toxinprodusenter. Der er 5 forskjellige genotyper
av toxinproduserende stammer, og Cag-A genet er
sentralt. Cag-A pos. stammer er i 100 % assosiert
med duodenal ulcus, og i 60 % assosiert med
gastritt. En pasient med Cag-A pos. stamme har
dobbelt så stor sjanse for utvikling av cancer som
en pasient med Cag-A neg. stamme.
Han spissformulerte med å si at de med Cag-A pos.
stamme får både ulcus og cancer, mens de med
Cag-A neg. stamme får bare gastritt. Dr. Robert C. Moellering holdt et flott innlegg
om Epidemiology an clinical impact of
Dr. Fox snakket om Animal models for glycopeptide resistance in enterococci. Siden
Helicobacter-induced cancer. Han sier at oppdagelsen av vancomycin-resistente entero-
H. pylori er "the missing factor" i den multi- kokker (VRE) i Europa i begynnelsen av 1980
faktorielle patogenesen for cancer ventriculi. Dvs. tallet, har slike stammer fått økt betydning i
at H. pylori er en co-faktor for cancerutvikling. En mange land, også i USA. Nå er 8 % av alle
ny species; Helicobacter hepaticus kan forårsake enterokokk-isolater i USA av typen VRE.
levercancer hos mus. Prevalensen er høyest på intensivavdelinger,
stammene er VanA fenotype, og disse er resistente
Dr. Megraud dekket temaet Rapid diagnosis and både for vancomycin og teicoplanin. Stammene
treatment of Helicobacter pylori infection. Han spres fra person til person, men kan også finnes i