Page 18 - pesta1995_3

-pest-POSTEN Side 18

Park. heterogene grupper og ag stratifiseringen har vært
Drug metabolism in spesis. for dårlig. Adjuvant behandling er avgjørende for
utfallet og den må standariseres bedre.
Metabolismen av Dopamin og Dopexamin er
sterkt avhengig av leverfunksjonen. Antibiotics: new developments.
Dette betyr at Dopamin i lavdose ikke
nødvendigvis er en vasodilatator. Akkumulering Enterokokker er et økende problem. Noen steder
av Dopamin i "lavdose" kan gi effekt som utgjør de et formidabelt nosokomialt problem. Dette
"høydose." henger sammen med enterokokkens
Enzymene som metaboliserer medikamenter allestedsnærværelse i sykehusmijøet og deres evne
endres av hepatisk blodfløde, interferoner og til overlevelse. Det er raskt økende Vancomy-
inflammatoriske mediatorer. Hypoksi, stress og cinresistens, særlig i USA. Også Fluconazolresistens
insulin vil også endre enzymenes aktivitet bl.a. er er stadig større problem i intensivavdelinger.
ved å halvere halveringstiden av messenger-RNA. Stadig nye kvinoloner tas i bruk, og økt forbruk
fører til økende resistensproblem.
Bevan. En døgndose av aminoglykosider ble fremhevet, og
The haematological patient. dokumentasjonen synes nå god nok. De fleste gjorde
imidlertid forbehold når det gjaldt nøytropene
Hvis en leukemipasient får sepsis og havner på pasienter, pseudomonas, endokarditt, graviditet,
respirator er beregnet mortalitet 60%, men den barn, store brannskader og cystisk fibrose.
reele mortalitet nærmer seg 100%. Et nytt carbapenem (Meropenem) er på markedet i
Ved feber hos nøytropene pas. foreslo han: England og koster det samme som imipenem.
1. Piperacillin + aminoglykosid Varigheten av AB-behandling ble diskutert. Trenden
2. Ceftazidim + vancomycin går i retning av kortere behandlingstid ved de fleste
tilstander.
3. Imipenem + amfoterecin.

Griffin. Case presentation.

The HIV patient. To temaer ble fremhevet under diskusjonen.
Den dårlige effekten av pressorsubstanser ved
Pneumocystis carinii er omdefinert fra protozo til acidose gjorde at det ble anbefalt å korrigere
sopp. Alle vanlige regimer synes å være acidosen ved manglende pressoreffekt.
likeverdige som profylakse mot P. carinii ved
CD4 > 100. En stor del av auditoriet ga uttrykk for god erfaring
Ved CD4 < 100 er pentamidin effektivt mot PcP, med steroider ved "irreversibelt" septisk sjokk.
Dokumentasjon for økt overlevelse mangler
men ikke for andre organer. imidlertid fortsatt.
HIV -ass. vekttap har vært antatt å skyldes høy
REE. Nyere undersøkelser med radioaktivt vann
for å måle "free living energy expenditure" har Evans, Suter.
vist at denne er normal eller redusert. The lung in sepsis.
Konklusjonen er derfor at HIV-assosiert vekttap
skyldes nedsatt appetitt. ARDS er verken et godt eller nyttig konsept, og er
vanskelig å skille fra andre lungelidelser. Det er ikke
riktig å gi antibiotika ved ARDS selv om pasienten
Clinical trials ved sepsis. har feber. Lungene er målorgan ved sepsis.

I en rundebordskonferanse ble det fra flere Endotelet spiller en viktig rolle: i normalsituasjonen
foredragsholdere fremholdt at grunnen til at man antitrombotisk, vasodilatatorisk og inflammasjons-
så langt har mislykkes med immunterapi, har vært modulerende, - ved en septisk tilstand protrom-
at pasientgruppene har vært for små, det har vært botisk, vasokonstriktorisk og inflammatorisk
urealistiske forventninger, for mange sentra, for forsterkende.