Page 23 - pest-POSTEN nr 4, 1995

Side 23 -pest-POSTEN

for at landsdelen kun har hatt 7 - 8 mikrobiologer dysfunksjoner. Ved slike defekter ser en gjentatte
og 1-2 infeksjonsmedisinere deltok 55 leger på det abscesser, bløtdelsinfeksjoner og pneumonier, ofte
første møtet, i 1993 var medlemstallet 69 og per forårsaket av gule stafylokker eller candida.
oktober 1995 er det 95 medlemmer. Alle sykehus i Alvorlige defekter er gjerne medfødte, og
Nord-Norge unntatt Vefsn sykehus er representert. infeksjonene rammer pasientene i ung alder.
De fleste er indremedisinere og mikrobiologer, Adhesjons- og komplementreceptor mangel,
men også kirurger, pediatere og gynekologer er respiratory burst dysfunksjon og granula-defekter
representert. Styrets første leder var overlege er eksempler på slike medfødte defekter. De
Arnfinn Sundfjord, mikrobiologisk avd. RITØ ervervede defekter er mer moderate og skyldes
(Regionsykehuset i Tromsø). Nåværende leder er hovedsakelig dårlig regulert diabetes mellitus,
stipendiat Dag S. Halvorsen, Institutt for Klinisk langvarig etylmisbruk eller steroid/NSAID
Medisin, UiTø (Universitetet i Tromsø) med medikasjon.
overlege Martha Ongkiehong, med. avd. Rana
sykehus og overlege Arnfinn Sundfjord som Tore Gutteberg, overlege mikrobiologisk
styremedlemmer. Overlege Steinar Jæger, med. avdeling RITØ stilte spørsmål om en skulle måle
avd. Nordland Sentralsykehus og overlege Geir interleukiner ved infeksjoner. Det har vært mange
Rønning, kirurgisk avd. RITØ er varamedlemmer. rapporter som bekrefter at TNF, IL-6 og IL-10
Medlemmene foreslår emner til møtene og en stiger ved flere bakterielle infeksjoner og enkelte
rekke sentrale infeksjonsmedisinske og hevder at nivå av slike interleukiner har progn-
mikrobiologiske tema er blitt tatt opp. ostisk nytte. IL-1 gir derimot lite ved bakterielle
infeksjoner. Videre ble lactoferrin (granula-
- Haakon Sjursen komponent fra granulocytter) nevnt som viktig
markør og immunmodulator ved infeksjon. Pr. i
dag trengs mer kunnskap om interleukinene før
Infeksjonsforum Nord-Norge, dette kan bli rutinediagnostikk.
Hurtigruta, Bodø-Tromsø 14-15. oktober 1995
Assistentlege Rolf Busund, kirurgisk avdeling
Første innlegg var "Muligheter for påvirkning av RITØ redegjorde for siste nytt innen sepsis-
immunforsvaret ved infeksjoner" ved professor behandling. Mortaliteten ved dette inflammasjons-
Rolf Seljelid, UiTø. Han omtalte det uspesifikke syndrom har endret seg lite de siste 20 år.
immunforsvar som finnes hos alle invertebra. Det Mediator-blokade har vist gunstig effekt i dyre-
er kun hos vertebra en finner det spesifikke forsøk, men har hos menneske ikke vært særlig
immunforsvar med T- og B-celler. Fagocytose er oppløftende. Han viste til flere store studier med
den eldste kjente forsvarsmekanisme og kanskje behandling med blant annet monoklonale anti-
den stoffer mot LPS og cytokiner. Ingen kunne vise til
viktigste prosess i elimineringen av inntrengende endret mortalitet etter 14 dager, dog viste en studie
mikrober. Ved Seljelids laboratorium har de lenge en viss positiv effekt med hensyn til organsvikt.
arbeidet med et stoff kalt b-1, 3-D Glucan, som er Mange av studiene har i ettertid fått sterk kritikk
et polysakkarid funnet i veggen til sopp. p.g.a dårlig dokumentasjon av effekt i dyre-
Forsøksdyr forbehandlet med dette stoff overlever modeller, mangelfull studiedesign og dårlig
en rekke eksperimentelle infeksjoner definerbare endpoints. Det er usannsynlig at en
sammenlignet med ubehandlede dyr. Stoffet er kan forhindre utvikling av sepsis-syndrom kun ved
definerbart, tolereres godt og stimulerer å blokkere en mediator, ettersom det er svært
makrofagene. I framtiden kan slik immun- mange bioaktive mediatorer involvert.
modulerende terapi sannsynligvis være praktisk Plasmaferese er på vei inn igjen. Busund har selv
medisin. jobbet med plasmaferese i en grisemodell og vist
gunstig effekt. Han er nå engasjert i en klinisk
Dag S. Halvorsen, stipendiat UiTø beskrev flow- studie i Arkhangelsk, Russland hvor plasmaferese
cytometriske analyser av granulocytt-funksjon og er anerkjent behandling ved sepsis syndrom.
-morfologi som nå tilgjengelig ved mikrobiologisk Overlege Erling B. Myhre, Institutt for Infeksjons-
avd, RITØ for pasienter med granulocytt sykdommer, Universitetet i Lund redegjorde for