Page 8 - pest-POSTEN nr 4, 1995

-pest-POSTEN Side 8

Høstmøtet i Norsk Forening for Infeksjonsmedisin

Av Tore Torjussen

Høstmøtet var denne gang viet EBOLA - epidemien ,- en tankevekker om global
epidemi-bekjemping og hjemlig importproblematikk: virologi, patogenese, smittemåter
og beskyttelsestiltak vedrørende virale hemorrhagiske febere ble belyst ved den aktuelle
epidemien i Kikwit, Zaire. Foredragsholderne var fra Linkøping i Sverige og fra Norge.

Haakon Sjursen fra Haukeland sykehus påfallende lite inflammatorisk svar pga. dys-
omtalte ulike virale hemorrhagiske feber-tilstander funksjon av det retikuloendoteliale system.
(VHF) i historisk perspektiv. Aerosol-smittefaren er liten, direkte sekretkontakt
VHF deles inn i 4 typer hvor Ebola virus tilhører har størst betydning.
gruppe 4. Det første VHF virus som ble Utsondringsmengden av virus er av betydning for
identifisert var Lassa.- virus i 1969. smittsomheten.
Av type 4 har man igjen 4 subtyper av VHF:
1 Marburgvirus, vektor er aper og flaggermus. Frydèn fra Linköping snakket om hva man
2 Ebola-Sudan, vektor flaggermus, påvist i 1976 i hadde lært av Kikwit-epidemien. Kilden er
Yambuhn i Afrika. fremdeles ukjent. Åtte andre landsbyer var også
3 Ebola-Zaire, påvist i 1995. involvert, syv pårørende som pleiet indekskasus
4 Ebola-Reston, vektor usikker, men bare aper døde. Totalt døde 244 av 315 syke. Førti til femti
blir syke, påvist bare i Italia og USA. % av disse var helsepersonell. Inkubasjonstiden
var 2-21 dager og symptomer og terapi som ved
Svein G. Gundersen snakket om smitte- andre VHF.
profylakse og epidemibekjemping i u-land.
Det ble vist film fra Ebola-epidemien hvor det Smitteberedsskap ble omtalt av J. N. Bruun fra
først og fremst framgikk hvor elendige de Ullevål sykehus som viste til tidligere epidemi-
hygieniske forhold var på sykehuset som tok hånd avdeling ved Ullevål, 1M, som sannsynligvis
om pasientene. Sykehuset ble rømt av personalet isolasjonsmessig var bedre enn nåværende
og kun pårørende var igjen for å pleie de syke. infeksjonsavdelings isolatpost.

Stig Jeansson snakket om virologi og Bjarne Bjorvatn snakket om Europeisk smitte-
patogenese ved spesielt Ebola-virus som tilhører beredsskap og konkluderte med for store nasjonale
gruppen Filovirus. Gruppen har trolig eksistert i forskjeller. Forholdsregler fra CDC kan adapteres
millioner av år. Antistoff hos mennesket overalt. Hans konklusjon var at en potensiell
forhindrer ikke multiplikasjon av virus. Det finnes smittefarlig pasient bør behandles i europeisk regi,
store inklusjonslegemer intracellulært og og helst på ett eller to sykehus i Sør-Europa som
proteinene dannes fra polyadenylært budbærer- har beredsskap for slike pasienter.
RNA. Genomet ligner på para-myxovirus, f.eks.
meslingevirus. Ebola er et RNA molekyl som i seg Frydèn snakket om forholdene i Sverige hvor
selv ikke er infektiøst, men overføres fra negativ det er opprettet nasjonal beredsskap i samråd med
til positiv sense via RNA polymerase. RNA- Sosialstyrelsen. Beredsskapen går ut på ut på å
polymerasen gjør ofte "feil" som fører til utvikle retningslinjer og trening i beredsskap 2
mutasjoner. Ebola, Marburg og endel onkogene ggr. årlig.
retrovirus er strukturelt svært like. Virus
multipliseres i alle vev til uvanlig høye Andreas Skulberg fra Statens helsetilsyn
konsentrasjoner som fører til store nekroser, henviste til den nye Smittevernloven av 1/1-1994.
spesielt i lever, men også svær benmargsaffeksjon I Stortingsmelding om sivilt beredsskap 1992 - 93,
som leder til bl.a. trombocytopeni. Det er derimot, finnes det ikke en eneste paragraf om