Page 10 - pest-POSTEN nr 4, 1995

-pest-POSTEN Side 10

Inntrykk fra “Workshop on Helicobacter pylori”

Edinburgh juli 1995

Av Kjetil Melby

Helicobacter pylori (Hp) er en liten spiralformet Gram negative stavbakterie som
siden den ble gjenoppdaget i 1983 og frem til 1995 har skiftet posisjon fra en liten, men
interessant bakterie for de få spesielt interesserte til en bakterie som interesserer nær
sagt alle. Antallet av forskningsrapporter på denne lille bakterien har eksplodert i de
siste årene. Årets Workshop i Edinburgh representerte ikke noe unntak i så hen-
seende. Ialt var det ca 900 deltagere på møtet og det var antatt alt 386 presentasjoner.
Her følger en liten oversikt fra møtet, sett fra et mikrobiologisk synspunkt .

Laboratoriediagnostikk. Hp vokser som kjent på høymolekylært protein cagA (cytotoksin-assosiert
en rekke forskjellige medier forutsatt mikroaerofil antigen) som opptrer gjerne sammen med vacA.
atmosfære. Dyrkning ble av Haug et al vist å være Funksjon ikke er kjent. Ved siden av cagA
meget nyttig for å påvise bakterien sammenlignet
med mikroskopi og ureasetest. Et viktig moment
var at oppvekst av Hp fra biopsien i opptil 25% av
tilfellene først kom etter 6-12 dager. Biokjemisk
sett er Hp lite aktiv. Det ble imidlertid vist av
Mendz et al at mikroben har en grenet Krebs
syklus som man vanligvis ser ved anaerob
metabolisme. Fortsatt diskuteres hvorvidt
polyreasekjedereaksjon (PCR) kan gjøre direkte
påvisning mer sensitiv. Schrigner et al kunne vise
at av 30 Hp positive i histologi var 21 positive i
magesaft og antrum/-corpusbiopsier. PCR påviste
Hp i saliva hos dyrkningspositive og endel
dyrkningsnegative.

Patogenese. Mange studier ble presentert om
ulike virulensfaktorer. Adheranseegenskaper er
knyttet til pili, lectin-laminin. EPEC (Entero-
patogene E. coli) -lignende mekanisme benyttes
også. Viktig virulensfaktor er urease. Urease
produseres av både Hp og Helicobacter heilmanni presenterte man et nye antigener cagII, cagC.
(Gastrospirillum hominis). Urease genererer OH- Funksjoner er ennå ukjent.
joner som nøytraliserer syren i ventrikkelen. Styring av virulensgener. Spesielle genotyper er
Ureasens patogenetiske betydning og under hvilke knyttet til klinisk bilde (Abstract 9). Atherton et al
betingelser den produseres var gjenstand for (abstract 275) presentert en studie hvor de så på
mange studier. Hp produserer også en rekke andre nærvær av cagA og vacA relatert til genetisk
enzymer som catalase, oxidase, protease, og subtype av vacA (s1&s2 s=signalsekvens, m1&m2
fosfolipase. m=midsekvens). Av isolater fra USA (N=56 herav
En annen viktig virulensfaktor er motilitet og 23 med ulcus, resten med non-ulcer dyspepsi=
spiralformen (beveger seg og skrur seg gjennom NUD) var 57% cagA+ og 66% s1 og 34% s2; 34%
mukus) til bakterien. VacA er et meget viktig
vakuoliserende cytotoxin. I tillegg produseres et
- fortsetter på side 26.