Page 13 - pest-POSTEN nr 4, 1995

Side 13 -pest-POSTEN

12th Annual Meeting i “Scandinavian Society of

Antimicrobial Chemotherapy”, Trondheim 5.-8.10.1995

Av Oddbjørn Brubakk

Møtet i SSAC var denne gang lagt til Trondheim. Av ca 140 deltakere var omtrent 50
fra Norge, resten fra de andre nordiske land. Styret, med formann Johan N. Bruun i
spissen, hadde lagt opp et interessant program som omfattet et vidt spekter av
infeksjonsmedisinske problemstillinger.

Endotoxin Release During Antibiotic Therapy. cytokinnivå, ingen økning i endotoxinnivå eller
fall i blodtrykk.
Chairman: Petter Brandtzæg. David C Morrison fra Kansas City, USA,
redegjorde for eksperimentelle forsøk med
Velkjente Sander van Deventer redegjorde for leukopene mus. Disse er sensitive for bakteriemi,
eksperimentelle studier som hadde vist høy men ikke for endotoxin.
utskillelse av endotoxin, TNF, IL6 og IL8 etter Forsøkene hadde vist at mus som ble dødelig
behandling med ceftazidim og ciprofloxacin, mens infisert med E. coli kunne beskyttes med anti-
gentamicin og imipenem ga nedsatt utskillelse. biotika. Graden av beskyttelse var imidlertid
Årsaken er ikke det raske bakteriedrapet, i den avhengig av musene var gjort sensitive for
henseende er nemlig ceftazidim og imipenem like. endotoxin. Når musene var sensitive for både
Han viste også at polymyxin B binder seg til LpA endotoxin og bakterier, var den beskyttende
og nøytraliserer molekylet. effekten korrelert med graden av endotoksin
Han stilte også spørsmålet om de viste forskjellene frigjøring.
hadde betydning in vivo ? Konklusjonen var at når alle andre forhold er like,
Han refererte en studie av pasienter med urosepsis vil antibiotika som frigjør lite endotoxin fra Gram
hvor utskillelsen av endotoxin, TNF og IL6 var negative mikrober gi best beskyttelse i eksperi-
betydelig høyere for ceftazidim enn for imipenem, mentelle modeller.
men at forskjellen var borte etter 24 timer. Han
viste også til at behandling med imipenem ga Infectious Threats from The East.
raskere fall i temperatur enn behandling med
ceftazidim. Chairmen: Jukka Lumio og Matti Jahkola.
Han konkluderte med at antibiotika skiller seg fra
hverandre med hensyn til cytokin-frigjøring, og at Asa G. Rakhmanova fra St.Petersburg rede-
valg av antibiotika kan påvirke den inflamma- gjorde for “Diphteria, the Russian experience”.
toriske respons. Insidensen av difteri hadde økt fra 0.46 i 1990 til
Ola Røkke fra Haukeland sykehus refererte en 52.1/100 000 i 1994. Nesten 3/4 av pasientene var
studie på 20 pasienter med klinisk sepsis som voksne. De fleste pasientene kom til sykehus 5 -
enten ble behandlet med imipenem eller 10 dager etter symptomenes begynnelse. Ca 20 %
cefuroxim/metronidazol. hadde katarralske symptomer, vel 50% en
Pasientene som ble behandlet med imipenem lokalisert form (tonsillitt eller neseslimhinne), 15
hadde signifikant høyere middel blodtrykk etter 8 % farynksaffeksjon og 8 % hadde toksisk
timer, lavere endotoxin nivå etter 4 timer, og sykdomsbilde. Mortaliteten var 2.2% og var
lavere IL-6 nivå etter 4 og 8 timer, enn pasienter høyest hos pasienter med toksisk sykdomsbilde
som ble behandlet med kombinasjonen. (25.1%). Dødsårsaken var oftest membranøs
Han konkluderte med at valget av antibiotika kan asfyksi, sjeldent hjertesvikt eller lammelse av
påvirke kliniske tegn, endotoxin og cytokinnivå respirasjonsmuskulaturen.Vel 80% av pasientene
hos pasienter med sepsis. Imipenem gir raskt fall i var kroniske alkoholikere, noen arbeids- og