Page 15 - pest-POSTEN nr 4, 1995

Side 15 -pest-POSTEN

resistens, og det er bekymringsfullt at enkelte AB Ved septisk sjokk er G-CSF forhøyet over lengre
er stabile i sedimentet på sjøbunnen under tid. GM-CSF har ikke blitt påvist forhøyet ved
fiskefarmene. Villfisk, skjell og krepsdyr som bakterielle infeksjoner mens G-CSF er normal ved
fanges og spises av mennesker kan føre til virale infeksjoner.
hypersensitivitetsreaksjoner og utvikle resistente M-CSF er forhøyet ved ukompliserte bakterielle
mikrober i intestinale flora hos mennesker. infeksjoner og kan være forhøyet over lengre tid.

Mikael Tvede fra København omtalte studier Alex Lund Laursen fra København omtalte
vedrørende Clostridium difficile. Mikroben var bruken av CSF ved soppinfeksjoner. Både in vitro-
påvist hos barn fra nyfødte til 2 1/2 år, alle smittet og dyreforsøk hadde vist effekt ved sopp-
de fire første måneder. infeksjoner. Kliniske studier hadde imidlertid ikke
Koloniseringen varer 1-30 måneder og de fleste er vist effekt når G-CSF ble innsatt ved starten av en
kvitt mikroben ved 2 års alder. De fleste opplever infektiøs episode, mens det var påvist effekt på
diarè episoder fra 0 til 2.5 år. Hos 715 pasienter frekvensen av soppinfeksjoner når G-CSF ble
suspekte på infeksjon med C. difficile var 18% brukt profylaktisk.
positive. De mest alvorlige tilfellene av colitt var Bjørn Myrvang fra Ullevål sykehus hadde
sjeldne. funnet kun én studie som omtalte bruk av CSF ved
Ved milde former anbefalte han kun seponering av parasittære infeksjoner. Studien hadde vist redusert
AB. Ved diarè > 10 dager behandlet han med nøytropeni og sekundære infeksjoner ved
vancomycin 500 mg x 3 oralt. Han frarådet bruk Leishmaniasis.
av kapsel fordi han hadde opplevd at kapselen gikk
upåvirket gjennom GI traktus. Ved behandlings- Johan A.Mæland hadde fått æren av å holde
respons ble dosen vancomycin redusert til 250 mg "Honorary Lecture" og snakket om Epidemio-
x 2. Han frarådet også bruk av metronidazol fordi logical markers of group B streptococci. Han
han hadde sett gjennombrudd av alvorlig colitt på konkluderte med at serotyping basert på både
denne behandlingen. Ved alvorlige tilfelle ble polysakkarid og protein antigen markører, er
installert en "cocktail" av 10 bakterietyper. Av 49 diskriminerende og gir informasjon om GBS
pasienter behandlet med "bacteriotherapy" var komponenter som er viktige for å forstå immun-
mikroben utryddet hos 43. Fra Bergen refererte biologien hos disse bakteriene. Dette bl.a. med
A. Halstensen bruk av feces fra én donor tanke på hvilke komponenter som burde bli
installert via coloskop. Tvede fant metoden lite inkludert i en vaksine. Serotyping bør være supp-
estetisk tiltalende, mens chairman lanserte det som lement til genotyping ved bestemmelse av klonal
ny eksportartikkel fra Norge. identitet av GBS isolat.

Growth Factors in Infectious Diseases. Group A Streptococcal (GAS) Disease.

Chairman: Paul L.Andersen. Chairman: E. Arne Høiby.

Hans Johnsen fra København snakket om Høiby viste oversikt over forekomst av GAS
bruken av koloni-stimulerende faktorer hos infeksjoner med høy insidens i slutten av 80-årene
nøytropene pasienter. Etter syklisk kjemoterapi har og en ny økning fra 1992. I 1988 ble registrert 106
profylaktisk bruk av C-SF vist å kunne redusere tilfeller med invasiv GAS infeksjon, i 1993 og
varigheten av febrile episoder og sykehusopphold, 1994 henholdsvis 143 og 184. Det var ingen
men ikke ha effekt på dødelighet. Terapeutisk forskjell i laboratoriefunn som kunne forklare
administrering ved febrile episoder har imidlertid fenomenet.
ikke vist seg å ha effekt verken på febril varighet I 1988 var 77% av bakteriemiene klassifisert som
eller sykehusopphold. M1, mens det i 1993 var 60%.
Karlis Pauksen fra Uppsala referert studier Stig Holm fra Umeå omtale ulike virulens
som hadde vist at endogene nivå av G-CSF var økt mekanismer hos GAS. Han viste til de ulike
ved bakterielle infeksjoner og faller raskt når virulensfaktorene som finnes i kapselen og gikk
infeksjonen oppløses. inn på de ulike toxinene som dannes av GAS. I