Page 14 - pest-POSTEN nr 4, 1995

-pest-POSTEN Side 14

hjemløse. Noen av de voksne som døde oppga å ance" (MDR). Pga resistens og manglende
ha vært vaksinert, mens ingen vaksinerte barn behandlings- compliance er det hos kronikere bare
døde. 15% av isolerte stammer som er følsomme for et
Behandlingen inkluderte antitoksin, antibiotika og eller flere medikament. Risikoen for smitte til
prednisolon. Hos pasienter som reagerte på heste- Norden er liten, ettersom det er de fattige som er
antitoxin ved subcutan test, ble brukt humant syke, og disse reiser aldri utenlands.
antitoxin.
Det var påvist fall i antistoff nivå i voksen Timo Reunala fra Helsinki snakket om faren
befolkning fra 20 til 60 år, og etter å ha erfart for seksuelt overførte sykdommer fra Øst Europa.
manglende opplysninger om tidligere vaksinasjon, En mill. finner drog i 1994 til Russland og 2 mill.
ble det nå anbefalt 2 booster-doser med en måneds til Estland. Frekvensen av syfilis er 50 ganger
mellomrom, og ny dose etter ett år. høyere og gonorrè 20 ganger høyere i Russland
Jukka Lumio snakket om et felles difteri- enn i Finland. I Estland er det en blomstrende
prosjekt mellom sykehus i St. Petersburg og i sexindustri med over 100 sex-klubber i Thallin og
Tampere, Finland. Hittil var 123 pasienter han omtalte også den "mobile" sex-industrien.
inkludert, og dette er den største prospektive I Finland har det vært 30% økning av syfilis fra
undersøkelse av difteri så langt. 1993 til - 94, og syfilis er nå endemisk i Finland.
Bl.a. var det påvist EKG forandringer hos 20 Han viste også at av pasienter på STD klinikken i
pasienter (lang QT, ST-T forandringer etc.) Helsinki hadde fra 6 - 12% hatt sexpartner i
I Russland er det forventet 150 000 tilfeller av utlandet og 4% av mennene hadde hatt kontakt
difteri i 1995, mens det kun er sporadiske tilfeller i med prostituerte.
Finland.
Thomas Lingløf hadde undersøkt forekomst av Antibiotica and the Ecology of the Intestinal
diarèsykdom og hepatitt i Øst-Europa. Giardia Microflora.
lamblia er hyppigste årsak til diarè, men også
Entamøba histolytica forekommer og er påvist Chairmen: Tore Midtvedt/Haraldur Briem.
med økende frekvens i Sverige, spesielt hos
innvandrere fra tidligere Jugoslavia. Det har vært Christina Stark fra Karolinska Institutet
et mindre utbrudd av kolera i Syd-Russland. refererte forsøk som hadde vist at sykehusopphold
Salmonelloser forekommer med høyest frekvens i og/eller antibiotikabehandling øker frekvensen av
Tsjekkia, mens shigelloser er spesielt frekvent i resistens i den intestinale mikroflora.
Latvia, Estland og Russland. Shigella flexneri er Hun viste også at anaerobe mikrober er i stand til
viktig dødsårsak hos underernærte barn i å indusere betalaktamase, men i mindre grad enn
Russland. Hepatitt A forekommer med høy aerobe mikrober.
insidens i de baltiske land og Russland, de fleste Hun konkluderte med at antibiotika`s potensielle
pasientene er under 30 år. innvirkning på den intestinale mikroflora må tas
Hepatitt B finnes hyppig i Polen, Russland, hensyn til ved valg av AB til behandling og
Romania og Bulgaria. Vaksinasjon er sjelden, men profylakse.
i Polen er igangsatt vaksinasjon av hele Tore Midtvedt diskuterte også de
befolkningen. Helsearbeidere og blodgivere er mikrobiologiske og biokjemiske forandringer i
mest utsatt for smitte pga liten tilgang på intestinal-floraen som ble indusert av antibiotika.
engangsutstyr og dårlig steriliseringsrutiner (ofte Han slo fast at hver gang en "makroorganisme"
bare koking). ble tilført et oralt AB, eller parenteralt AB som ble
Matti K. Viljanen fra Turku viste til økning av utskilt i GI-tractus, vil medikamentet ha
tuberkulose i Russland og de Baltiske land. Mens innflytelse på den interne floraen.
insidensen i Norge og Sverige er fra 5-7/100 000 Hvert AB skaper sin egen "økologiske skygge".
er den i Russland økt fra 34 i 1990 til 43 i 1993 og Bjørn Tore Lunestad fra Fiskeridirektoratet i
i Litauen fra 39 til vel 50. Bergen snakket om bruk av antibakterielle midler i
Offisielle tall foreligger ikke, men 20% av nye aquakulturer. I 1987 ble det brukt 50 tonn
stammer er resistente mot isoniazid og rifampin og antibakterielle midler. Forbruket var redusert til
oppfyller kriteriene for "multidrug resist- vel ett tonn i 1994. Bruken av AB induserer