Page 9 - pesta2017_2

Side 9 -pest-POSTEN

dødsfall utgjorde 12,9% av alle sykehusdødsfall, fikk kun klindamycin som supplement i 1-3 da-
og sepsispasienter opptok 3,5% av alle liggedøgn ger. Sykehusoppholdet hadde en median varighet
i somatiske sykehus. Sepsis bør anerkjennes som på tre dager (spredning 1-8 dager). Rath kopnklu-
en av de vanligste bakenforliggende årsaker til derte med at denne pasientgruppen generelt tren-
sykehusdødsfall i Norge. ger et kort sykehusopphold, det er lav residiv- og
komplikasjonsfrekvens og smalspektret betalak-
Forsker Heidi Espvik (bildet) fra Akershus
universitetssykehus hadde gjennomført en un- tamantibiotika synes å være adekvat.
dersøkelse for å Neste sesjon, Kliniske infeksjonsregistre og kva-
vurdere om de litetskontroll var sterkt preget av svenske fore-
nasjonale ret- drag, ikke på grunn av nærheten til svenskegren-
ningslinjene for sen – men fordi vi har så mye å lære av søta bror
antibiotikabruk på dette området. Ingemar Qvarfordt er dosent
ble etterlevd i og overlege ved Sahlgrenska sjukhuset i Gøte-
akuttmottaket borg, og p.t. ordförande ved Svensk Föreninng
på Ahus. Man för Vårdhygien. I tillegg er han hovedressursen
kunne vise at 29 bak det svenske ”Infektionsverktyget” som ble
av 100 pasienter lansert som nasjonal satsning i 2007, mens IKT-
ikke fikk antibio- støtten ble utviklet i årene 2010-12. Verktøyet
tika i henhold til sikrer en kontinuerlig oppfølging av sykehus-
retningslinjene. infeksjoner, og antibiotikabruk koplet til indi-
For de fleste be- kasjon, i svensk sykehusvesen. Input av data er
sto avviket i valg obligatorisk, slik at man har valgt variabler med
av et unødven- stor omhu for å minimere belastningen ved bruk
dig bredspektret for helsearbeidere. Den nasjonale delen består av
middel, særlig cefuroksim (13) eller cefotaksim en sentral database der spesifikke tjenestekon-
(7). Antibiotikabehandlingen ble revurdert i løpet trakter styrer type format og kommunikasjon for
av tre døgn hos alle pasientene. Mikrobiologisk overføring av data fra journalsystemet. Dernest
prøvetagning var tilfredsstillende, med unntak finnes en webbasert brukerstyrt rapportgenerator,
av ekspektoratprøve ved mistanke om luftveisin- med mulighet for daglig oppfølging av antibioti-
feksjon. I 30 % av tilfellene ble valget av anti- kaordinasjoner, forekomst og type sykehusinfek-
biotikabehandling ikke tilfredsstillende forklart i sjoner og kopling til ulike typer risikofaktorer.
journalen.
Svensk personvern skiller mellom sensitive opp-
Tilslutt la Eivind Rath, Haukeland frem en pro- lysninger innen hvert län (fylke) der data kan
spektiv studie av etiologi og kliniske aspekter ved kobles og informasjon er tilgjengelig mellom
ansiktscellulitt. 65 pasienter var inkludert. Sero- sykehus, siden disse gir et samlet nær komplett
logi, dyrkning og respons på penicillin monotera- helsetilbud til sin populasjon. Det tillates derimot
pi indikerer sikker eller sannsynlig β-hemolytisk ikke innsyn til andre län annet enn via den avi-
streptokokk etiologi hos 75 % (49/65) av pasien- dentifiserte nasjonale databasen. Tyve av 21 län
tene. Signifikante komorbide tilstander ble fun- er nå tilsluttet Infektionsverktyget, som er under
net hos 54 % (35/65). Nylig feber eller feber ved stadig utvikling. Det er rett og slett imponerende
innleggelse ble dokumentert hos 91 % (59/65). hva nabofolket her har fått til.
Førtien av 65 pasienter (63 %) ble behandlet med Helse Sør-Øst sin kurveløsning Metavision,
smalspektret β-laktam antibiotika alene, dette in- foreløpig bare i full drift ved Sykehuset Østfold,
kluderte penicillin monoterapi som ble gitt i 48 % innførte nylig et ordinasjonsskjema for antibioti-
(31/65) av tilfellene. Klindamycin monoterapi el- kaforskrivning som har vært inspirert av Infek-
ler i kombinasjon med andre antibiotika ble brukt tionsverktyget – ulempen er at man ikke er i stand
hos 32 % (21/65) av pasientene, men 12 av disse