Page 13 - pesta2017_2

Side 13 -pest-POSTEN

Kjetil Garborg, forsker og lege ved Gastromedi- som er epidemiologisk viktige i Norge; etter på-
sinsk seksjon, Rikshospitalet fortsatte på temaet virkning av antibiotika måles toksinproduksjonen
fecestransplantasjon ved CDI. Han gikk gjennom med RT-PCR. Resultatene kan få viktige behand-
fordeler og ulemper ved metoden, og presenterte lingsmessige konsekvenser.
forskning som pågår på ACHIM (anaerobically Linn Corwin og Patricia Merckoll, hhv. mikro-
cultivated human intestinal microbiota). Det er biolog ved Ullevål og overlege ved Olafiaklinik-
viktig å få god dokumentasjon på dette, fordi ken/mikrobiol. avd. Ahus presenterte en bedre
ved å benytte kultivert tarmflora opphever man rutine for påvisnig av gonokokker fra ulike loka-
jo mange av ulempene ved fecestransplantasjon.
sjoner. Stammene dør ofte ved dyrkning, mens en
Siste foredrag i sesjonen var ved Andre Inge- mer intensiv bruk av PCR-metodikk bedret po-
bretsen, molekulærbiolog ved Rikshospitalet, sitivitetsraten betydelig. En forskningsbiobank er
som oppdaterte oss på Cl.difficile epidemiologi også opprettet.
samt nye europeiske diagnostiske anbefalinger. I sesjonen Tidlig deteksjon av sepsis presenterte
Vi har (ennå) ikke hatt de helt store utbruddene først Steinar Skrede ved Haukeland Universi-
her til lands. Samtidig er den epidemiologiske tetssykehus resultater fra det landsomfattende
situasjonen dårlig kartlagt fordi CDI ikke er no- sepsistilsynet (”Stopp sepsis”) og delte sine per-
minativt meldepliktig i MSIS. ESDC har nylig ut- sonlige erfaringer fra arbeidet som uavhengig
arbeidet en europeisk overvåkningsprotokoll, og fagrevisor i et av tilsynsteamene.
samtidig lansert nye europeiske anbefalinger om
diagnostikk av CDI. Her anbefales en to-trinns Tilsynet er det største og trolig mest komplekse i
analysealgoritme der både toksin-gen og selve nasjonal sammenheng gjennom tidene. Seks regi-
toksinet påvises. For å få til en god nasjonal og onale lag har undersøkt om sykehusene sikrer at
internasjonal overvåkning er harmonisering av pasienter med mistanke om sepsis får forsvarlig
diagnostikk et av mange elementer som må på diagnostikk og behandling. Teamene har påvist
plass. forbedringsbehov i de fleste undersøkte sykehu-
sene. Viktigst har vært at et mindretall pasienter
I sesjonen Unge forskere var det mikrobiologenes med alvorlig infeksjon og organsvikt innlagt i
tur; Audun Sivertsen fra UNN presenterte et akuttmottak mottar antibiotika innen tider som
utbrudd med enterokokker i Norge med fenotypisk foretakene selv har satt som sine standarder. Etter
rapporterte følsomme isolater. Isolatene utviklet tilsynene er iverksatt en rekke tiltak for å rette feil
imidlertid vankomycinresistens av VanA-type og mangler. Det gjenstår nå å se om tiltakene har
under behandling, med minst to tilfeller av hatt tilsiktet effekt.
behandlingsfeil som følge. Endringen i følsomhet
skyldtes at isolatene hadde et ikke-funksjonelt Erik Solligård, intensivmedisiner fra NTNU og
vanA-genkluster som kun uttrykker fenotypen St. Olavs hospital har som Skrede vært fagrevisor,
etter at et mobilt element hoppet ut fra sin men la nå frem utvalgte studier fra et rikt sepsis
posisjon mellom genene som koder for aktivering fagmiljø i Midt-Norge. De har publisert mye, og
(vanR/S) og resistens (vanH/A/X). Siden disse særlig aktuelt var at man (i alle fall i Trøndelag)
såkalte Vancomycin-Variable Enterokokkene finner at mens qSOFA-skår har høy spesifisitet
ikke fanges opp av fenotypiske metoder, anbefalte (0,98), er sensitiviteten bare 0,32 – her er SIRS
Sivertsen at invasive enterokokkisolater også 2/4 og RETTS orange triage langt bedre med sen-
testes ved genotypiske metoder. sitivitet på hhv. 0,74 og 0,85. Les publikasjoner!
Arne Taxt, LIS-lege ved Ullevål, drøftet om Vårmøtet ble avsluttet med en interaktiv kasuis-
EHEC bør behandles med antibiotika, til tross for tikkserie for de som hang med til slutt, takk til
at man har ment det kan øke toksinproduksjonen nye gratis) internetthjelpemidler!
og gi økt risiko for HUS. Han skal undersøke 12 Neste år er det våre mikrovenner i Vestre Viken
stammer av Shiga toksin-produserende E. coli sin tur til å arrangere. Vel møtt om et år!