Page 10 - pesta2017_2

-pest-POSTEN Side 10

til å rapportere resultatene fra systemet, så skje- orientere seg mot og harmonisere et endokarditt-
maet har foreløpig kun en ”oppdragende” effekt... register med. Men fremfor alt må det finnes en
interesse blant kolleger og NFIM bør ta grep.
Ortoped Bengt Østman (også svensk) fra
Sykehuset Østfold presenterte avdelingens I neste sesjon, Luftveisinfeksjoner, rapporterte
elektroniske verktøy for registrering av Øystein Simonsen fra Sykehuset Østfold
postoperative komplikasjoner og viste hvordan om Legionella i Østfold med resultater av
man brukte det for omfattende kvalitetetskontroll undersøkelser etter det store utbruddet i
og til forskningsformål. Man har lagt stor vekt på Sarpsborg/Fredrikstad i 2005. Det har ikke
nitid feilretting av diagnose- og prosedyrekoding vært påvist flere tilfeller med kilde Borregaard
og andre parametre, for å øke oppmerksomheten fabrikker. Utbruddet i 2005 avdekket utfordringer
hos kolleger på viktigheten av denne aktiviteten. ved mikrobiologisk legionelladiagnostikk: Kun
Slik blir registeret også egnet for forskning, og 52 av 99 (53 %) hadde positiv urin antigen test,
med høy aktivitet og mange års datagrunnlag fire av 30 (13 %) hadde vekst i ekspektorat,
har viktige problemstillinger blitt undersøkt og og åtte av 25 (32 %) hadde positiv PCR. Lav
artikler publisert. sensitivitet ved mikrobiologiske tester kan
indikere underdiagnostisering. I etterkant av
Vegard Skogen fra UNN har i noen år drevet
et register for infeksiøs endokarditt i Region utbruddet ble derfor gjennomført en prospektiv
Nord. UNN-miljøet har lenge interessert seg for kartlegging av samfunnservervet lungebetennelse
temaet og en studie fra årene 2006-08, der man i Telemark og Østfold som dokumenterte sikker
registeret etter svensk protokoll, foreligger som Legionella-etiologi hos 4,5 % av 374 inkluderte
en 5. års studentoppgave fra UNN (http://mu- pasienter.
nin.uit.no/bitstream/handle/10037/3763/thesis. I etterkant av utbruddet har vært dokumentert
pdf?sequence=2&isAllowed=y). Det aktuelle restsymptomer, posttraumatiske symptomer og
registerert er utviklet sammen med SKDE og nedsatt livskvalitet hos en høy andel av overle-
følger også svensk modell, våre naboer har tross vende. Fire år etter utbruddet ble 11 av 69 (16 %)
alt snart 20 prs erfaring med dette. Prelimenære overlevende i Legionella-gruppen diagnostisert
resultater fra 2016 ble presentert (svenske tall fra med postinfeksiøst kronisk utmattelsessyndrom
2015 i parentes): Insidens for endokarditt var ca. mot 0 av 58 overlevende i gruppen med ”vanlig”
7 tilfeller/100 000 innb. (Sverige 5,7), 45% gikk pneumoni.
til kirurgi (S 28%), dyrkningsneg. tilfeller var Cecilie Dahl Andersen fra Rikshopsitalet fordro
hele 11,5% (S 2%), andel S. aureus var 22,8% så om Dignostikk av soppinfeksjoner i lungene.
(S 41%), man scoret høyere enn Sverige på andel
gjennomført TØE (91% vs. 85%) men mortalite- I Norge er opportunistiske soppinfeksjoner hyp-
ten var nær det dobbelte av i Sverige (22,8% vs pigst. Dette er infeksjoner hvor man må ta stil-
11,9%). ling til om påvist agens er uttrykk for en reell
infeksjon, kolonisering eller endog forurensning.
Oppgitt tittel på innlegget var Nordnorsk endo- Aspergillus fumigatus er fortsatt vanligste agens
kardittregister: snart nasjonalt? Det ble pekt på ved lungeaffeksjon, men hos immunkompromit-
verdifulle erfaringer man kan gi videre fra Helse terte pasienter sees også pneumocystispneumoni,
Nord; arbeidet til nå kan sees på som en nasjonal pulmonal mucormycose og infeksjoner med an-
pilot. En rekke utfordringer ble drøftet. Skogen dre muggsopp. Candidainfeksjon i lungene er
mener at ytterligere én eller flere regioner bør ta sjelden, og er vanligvis assosiert med hematogen
registeret i bruk før man satser nasjonalt. Valg av spredning. Hun gikk gjennom de ulike tester man
IKT-plattform er ikke uproblematisk, siden de har til rådighet, inndelt i antigen- og antistofftes-
ulike RHT har valgt forskjellige løsninger for lik- ter og molekylærmikrobiologiske metoder. Det er
nende kvalietsregistre. Det pågår dessuten andre svært viktig å sikre prøver også for histologi (lun-
nasjonale initiativ (Nasjonal mikrobiologidata- gebiopsi er gullstandard) og man bør fortrinnsvis
base, Nasjonalt infeksjonsregister) som man bør