Page 10 - pesta2017_3

-pest-POSTEN Side 10

når MRSA-bærere ble isolert på enerom. Man resistens spres nå raskt globalt; i Norden er
påpekte at ansattes håndhygiene ble overholdt i import og intern spredning den største trusselen.
bare 21%, og at laboratoriesvar på MRSA-prøver Christian Giske (Sverige – og litt Norge..)
forelå for sent. Håndhygiene ER og blir viktig(st) beskrev behandlingsmuligheter som finnes for
i smittevern. Man har vist at selv intervensjoner infeksjoner ved påvist forannevnte CRE/KPC-
som gir forbedring fra et ”høyt” til ”veldig høyt” og kolistin-resistens. Blant ”new and newish”
(80–95%) nivå av overholdelse gir en signifikant drugs som han kalte dem, er to registrert i Norge:
reduksjon i forekomst av sykehusinfeksjoner.
ceftazidim/avibactam og ceftolozan/tazobactam.
Kolmås henviste også til nyere studier om I fase 3 er p.t. imipenem/relebactam, cefiderocol,
betydningen av det ”ytre miljø” for å bekjempe plazomicin og eravacyclin. Ytterligere substanser
MDRO og viktighet av overflatedesinfeksjon, er i utprøving, men disse fire er nærmest en
enten ved H2O2-gass, UV-lys eller probiotika- godkjenning. Plazomicin er et neoglycoside
baserte produkter. En rekke faglige utfordinger som er stabilt i fht. de fleste aminoglykosid-
gjenstår (standarder for renhet/monitorering, modifiserende enzymer. Det går ellers i
metodevalg), i tillegg er må mye gjøres for betalaktamase-hemmere, og intet er vel helt nytt
opplæring – og det vil være vansker med ressurs- – men man er spent på nye tetrasyklin-derivater
allokering fra sykehusledelsen. og om de vil vise seg bedre en tigesyklin?

Update on diagnostics, resistance and I daglig virke bør man alltid først vurdere om
epidemiology of Gram-negatives antibiotika overhodet gangner pasienten. Med
utgangspunkt i den Giske læresetningen ”Thou
Ø. Samuelsen (Norge) snakkes om Carbapenem Shalth Read the Antibiogram Thoroughly” dvelte
and colistin resistance in Gram-negatives han så litt ved valg av midler: kan man evt.
med vekt først på mekanismer, her falt denne likevel benytte ”eldre” antibiotika, kanskje ved å
referent litt av lasset... Kolistin virker på kombinere dem, eller å maksimere doser?
bakterier ved å interagere elektrostatisk med
liposakkaridmemebranen slik at cytoplasma-
lekkasje oppstår. En rekke species er intrinsic HIV i vår tid - med ARV
resistente, men svært mange viktige gramnegative J. D. Lundgren (Danmark) ga oss en oversikt
bakterier er følsomme. Det finnes genetiske over utfordringer på både individnivå og
elementer som kan kommunisere kombinert populasjonsnivå i Europa i 2017. De største
karbapenem- og kolistinresistens. Begge typer utfordringene er i Øst-Europa og Sentral-Asia,
da de er eneste regioner i verden som fortsatt har
sterk økende HIV-forekomst.

Han påpekte også at enkelte land i dette området
har en lite hensiktsmessig behandlingsstrategi.
Som eksempel nevnte han Ukraina hvor nesten
alle pasientene settes på Lopinavir, og at de
kunne ha behandlet langt flere pasienter med
billigere og mer hensiktsmessige medisiner for
samme kostnad.
I Vest-europeisk kontekst nevnte han at tidlig
ARV-behandling neppe er nok for å stanse HIV-
Ørjan epidemien i høyrisikogrupper, her vil det også
Samuelsen, være behov for Pre-P.
UNN og
Norge Hos pasienter som er stabile på ARV-medisin