Page 8 - pesta2017_3

-pest-POSTEN Side 8

Reisemedisin og blir det viktigste! Oppsummert i all korthet:

Programmet åpnet med et minikurs i reisemedisin Som profylakse til gravide anbefales doksycylin
ledet av B. Blomberg (Norge). i første trimester og lariam i andre og tredje
trimester. Ellers er det malarone som gjelder.
A. Kantele (Finland) hadde en god og reflektert
gjennomgang om reisediaré. Med den nye PCR-
teknologien påviser vi langt flere agens enn
tidligere, og vi må spørre om det påviste agens
har noen klinisk betydning. Hun tok også opp at
reisende i økende grad blir bærer av resistente
bakterier i tarmen, særlig på reiser til det indiske
subkontinent. En studie viste at 30 % av reisende
til India var bærer av resistente bakterier ved
hjemkomst. Etter tre måneder hadde bare
halvparten påvisbare resistente bakterier, og
Her ble det gitt en god og oppdatert gjennomgang etter et år bare 11%. Men hun stilte spørsmål om
av sentrale og klinisk relevante tema innen de resistente bakteriene er borte eller om bare
reisemedisin. mengden er under påvisbar grense?
Først fikk vi en gjennomgang av de viktigste H. Asgeirsson (Sverige) tok oss gjennom
reisevaksinene og malariaprofylakse av tre interessante kasuistikker med feber hos
C. Schade Larsen (Danmark) – med en hjemvendte reisende med zika-infeksjon,
påminnelse om at det farligste vi utsetter oss mellioidose og katayama feber.
for når vi reiser er trafikken. Reisevaksinering
er en gylden anledning til å oppdatere rutine- Beyond the era of antibiotics...
vaksinasjon. Det ikke bare viktig å vurdere hvor
den reisende skal, men også hva han/hun vil CPO, MCR1, NDM, ESBL, VRE, og rollen til
utsette seg for. I forhold til HBV-vaksine er det smittevern og antibiotikastyring. Lang tittel på
verdt å nevne at 20 % av de reisende har sex med denne sesjonen... Tre kjente navn, bare å glede
en ny partner i løpet av reisen, og halvparten av seg – først ga R. Skov (Danmark) sitt syn på om
dem hadde ikke planlagt det på forhånd. den lenge omtalte post-antibiotika æraen er en
”hype” eller reel risiko. Først kom en lang seanse
med epidemiologiske oversikter over nordiske
resistensforhold, og for mange fakta å referere
i detalj her. Fortsatt kan vi i Norden vise alle
y-akser i antall tilfeller, og ikke prosantandel av
isolater. Sverige, og særlig Danmark er alene om
å ha dels endemiske tilstander for VRE (dog ikke
flere enn hhv. rundt 160 og 450 tilfeller i 2016).
ESBL er et økende problem for alle land, men
karbapenemase-produserende stammer er fortsatt
sjelden.
Skov var overraskende optimist med tanke
Rådene rundt malariaprofylakse endres i takt med på resistenstrusselen. Han mente at våre
at forekomsten av Malaria i verden reduseres, retningslinjer og smittevernrutiner til nå har vist
særlig i Asia. I Kina og Sri Lanka er malaria seg å virke (eksempel MRSA), og vil fortsatt vil
nå så godt som utryddet. Myggbeskyttelse er gjøre det – ”hvis vi vil”. Vår relativt rasjonelle