Page 13 - pesta2017_3

Side 13 -pest-POSTEN

med ”Disclosures” der 16 assosierte firma ble første. I Sverige utgjør migranter 85 % av
listet, og underteksten ”Go to bed with everyone, tuberkulosetilfellene.
fall in love with no one”. Slik kan man jo At tuberkulose fortsatt kan være utfordrende
elegant avvæpne eventuelle kritikere... ”Point å diagnostisere, også i vår del av verden med
of care therapy” henspiller på at behandling teknologi som NAAT tilgjengelig, demonstrerte
som kan startes målrettet og raskt takket være I. S. Johansen (Danmark), gjennom tre
hurtigdiagnostikk ”bedside”. Lisleby ga noen illustrerende kasuistikker. Hun påpekte at en
konkrete eksempler på slik diagnostikk ved femtedel av tuberkulosepasientene I EU-regionen
sepsis, og hva som kan forentes i nær fremtid. har ekstrapulmonal tuberkulose og er dermed
Et dansk/israelsk system (TREAT Steward) ble vanskeligere å diagnostisere. Bare en femtedel
nevnt som ekempel på dataprogram der semi- av barna er dyrkningspositive. Hun minnet om at
intelligente algoritmer kan predikere annsynlighet det vanskeligste med tuberkulose er å tenke på
for bakteremi med stor treffsikkerhet (se Paul diagnosen, og i enkelte tilfeller må man starte
et al, CID 2006; 42:1274–82). Han mente (slik behandling på klinisk mistanke selv om alle
jeg tydet det) at aggressiv markedsføring og prøver er negative.
betydelige ”unmet needs” gjør at slik teknologi
vil komme med stormskritt, uavhengig av støtte Vi fikk en oversikt over utfordringene
eller ikke fra medisiske mikrobiologiske miljøer. med multiresistent (MDR-TB) og utstrakt
(extensively-) resistent tuberkulose (XDR-TB)
H.T. Westh (Danmark) er en svært entusiastisk i Europa av C. Lange (Tyskland). Han viste
mikrobiolog fra Hvidovre som fortalte om en nedslående tall fra østlige deler av Europa og
supercomputer hans miljø på egenhånd utviklet Sentral-Asia hvor forekomsten av MDR-TB øker
med Linux-operativsystem (freeware) og som med 21 % årlig. Behandlingen for MRD-TB er
siden har vokst til noe de kaller Computerdome. dyr (23.000 Euro), og for XDR-TB enda dyrere
Futuristisk, og litt nedslående å høre om for en (90.000 Euro) og utenfor rekkevidde for de fleste
datafreak som sliter med å få de enkleste data land i Øst-Europa og Sentral-Asia.
ut av norske kliniske systemer. Danskene får til
slikt! Hvidovre sitter på en megadatabase med Han påpekte også problemer med at WHO kun
950+ helgenom-sekvenserte agens (alle MRSA og registrerer andel fullførte behandlinger (to år), og
VRE i Hovedstadsområdet er bl.a. blitt kartlagt). ikke registrerer andel kurerte. Kurasjon krever
WGS erstatter spa-typing, og er et unikt verktøy oppfølging med påvist dyrkningsnegativitet 6
for smittevern og diagnostisk mikrobiologi. måneder etter avsluttet behandling og fravær av
Planer er klare for ”utrulling” utenfor Sjælland. kliniske symptomer et år etter.
Enorme muligheter for forskning (”vi har mer
data enn vi kan bruke, kom hit og forske med Vektorbårne sykdommer, klimaendringer
oss!”). Data er godt sikret og mulig å aksessere og arktisk sykdomspanorama
via brukervennlige Web-grensesnitt.
Heller ikke en medisinsk konferanse uten
klimaperspektivet i disse tider. Dette var temaet
Tuberkulose – status 2017
for den siste sesjonen.
T. Lillebæk (Danmark) ga en oversikt over S. Skarphedinsson (Danmark/Island) ga oss
hva som er utfordringene rundt tuberkulose i innblikk i hvordan flåttbårne sykdommer øker i
Norden. At vi fortsatt har utfordringer i Norden våre nordiske land. Siden foreleseren opprinnelig
eksemplifiserte han med at prevalensen blant var fra Island (men jobber til daglig i Danmark)
utsatte grupper som grønlendere, hjemløse og fikk vi en oppdatering om funn av flått på Island.
alkoholikere i København er like høy (3%) som Det er i alt funnet 42 flått, omtrent like mange
i Zambia. Helgenomsekvensering viser at det som foreleseren ville funnet på en halv times
også foregår innenlands smitte, og Danmark sanking i Danmark. Ingen av de islandske flåttene
vil nok ikke nå pre-elimineringsfase med det
bar sykdomsfremkallende mikrober.