Page 9 - pesta2017_3

Side 9 -pest-POSTEN

antibiotikabruk gir et seleksjonspress
som er for lavt til å opprettholde et
vedvarende høyt MRDO nivå, mente
han. Han tror at O’Neil rapportens
beskrivelse av en postantibiotisk era
(se https://amr-review.org/sites/default/
files/160525_Final%20paper_with%20
cover.pdf) er ganske fjernt fra hva vi
kan frykte hos oss – nærmest en hype,
mht. antall dødsfall. Men resistens vil
selvsagt koste penger også hos oss.

H. Hanberger (Sverige) er en
internasjonal aktør innen antibiotika-
styring og snakket om Antibiotic Færøyene skal ha over 70 000 sauer - og litt mer enn 50 000
stewardship – The Nordic Experience. innbyggere. Her er sau nr. 1703...
Igjen fulgte en sammenligning av
forbruksmønster og nivå, og av anbefalingene H. J. Kolmås (Danmark) - bildet under - er nok
for antibiotikabruk som varierte i overraskende Nordens ”antibiotika-økolog” nummer én (ved
grad. Ved sepsis har flere land har gått over til et siden av Otto Cars) og han snakket om Infection
mer bredspektrede regimer (men som inkluderer Control in the Era of MDRO.
aminoglykosider). Norge er gjennomgående den
mest konservative nasjonen med en konsekvent
smalspektret policy, og er vel nærmest alene
om å anbefale benzylpenicillin. Pip/tazo og
cefalosporiner er ellers utbredt.

Han slapp en initial ”bombe” ved å referere en stor
undersøkelse gjengitt i Dansk Medicin (Mogensen
et al, 2105) der effekt av MRSA ”search and
destroy” retningslinjene, til forveksling lik
Hanberger viste til arbeider fra USA som finner at de norske, ble evaluert: standardspørsmål før
såkalt ”Post-prescription Review with Feedback” sykehusinnleggelse identifiserte kun 18-27%
er den mest effektive form for intervensjonen for av MRSA-bærere, 97% av pasienter ble isolert
å styre antibiotikabruk. ”De 6 D’er” er også nyttig unødig og 91% av MRSA-bærere ble ikke
å huske: Riktig Diagnose, Drug, Dose, Duration; isolert. En eldre studie i The Lancet (Cepeda
adekvat Drainage/Debridement, og det å foreta en 2005) viste ingen signifikant effekt på forekomst
vurdering av De-escalation til enhver tid. av krysssmitte med MRSA i intensivavdeling