Page 11 - pest-POSTEN nr 2, 2018

Side 11 -pest-POSTEN

Aasmund Fostervold fra SUS snakket om Den hos bærere. Et meningokokk vaksineprosjekt ble
Norske Klebsiella pneumoniae studien. Man fin- lansert i 2010 med hjelp av midler fra WHO og
ner stor diversitet med mange sekvenstyper. Be- Bill Gates foundation. Ingen alvorlige bieffekter
kymring er knyttet til ST 307 som er hyppigste ble observert og man fant at bærerskap gikk ned
sekvenstype som forårsaker klebsiellabakteremi i fra 0,4 % til 0 % i etterkant. Man fikk vaksinen
Norge. Den har stort spredningspotensiale og kan inn i barnevaksinasjonsprogrammet. 3 000 000
plukke opp ESBL karba. vaksiner ble gitt og 300 000 meningitt tilfeller
Målet er å undersøke 1000 episoder med og 30000 dødsfall ble unngått. En stor suksess!
I etterkant har man observert uventede tilfeller av
klebsiellabakteremi, og etter å ha sett på 700 meningokokk gr C blant annet i Nigeria med flere
slike episoder finner man en blandingsinfeksjon i tusen tilfeller. En ny klon og sekvens type ST
ca. 20 % av tilfellene. Urinveisinfeksjoner domi- 10217 som ikke er sett før er påvist. Ny vaksine
nerer. De fleste bakteremiene er samfunnserver- pentavalent ACYWX har vært gjennom fase I og
vet og mortalitet er ca 10 % etter 7 dager og 23 % II studier og antas ferdig til bruk i 2021. Global
etter 90 dager.
WHO plan: Defeat meningitis by 2030
Eyrun Kjetland fra OUS (bildet til venstre)
snakket engasjert om schistosomiasis og de
utfordringer man har i forhold til diagnostikk
av genital schistosomiasis. Hun driver Bright
Academy i Durban i Sør Afrika. Ikke bare bading
men også annen ferskvannskontakt som dusjing
og vasking kan faktisk gi schistosomiasis-smitte.
Vær obs hvor vannet tas fra! Etter smitte lever
hann og hunnormen tett sammen i vår kropp
i venøse plexus hvor hunnen kan produsere
opp til 7000 egg/uke i vår kropp som i løpet av
et år kan utgjøre et volum på 2-3 cm3. Eggene
gir inflammasjonsreaksjon som igjen fører til
vevsdestruksjon. Diagnostikk i Norge kan gjøres
med urin dipstick med etterfølgende mikroskopi.
Det er best å ta urinprøve mellom klokken 10
AM og 2 PM. Det må gjøres filtrering av full
volum urinprøve. Testen må gjerne gjentas for
å øke sensitivitet. Urin prøve tatt bør lagres
kjølig inntil undersøkelse. PCR undersøkelse
Etter lunch på fredag handlet det i de to første av urin, vaginal utflod, spinal væske, avføring
foredrag om trope- og utlandsmedisin. eller fra biopsi av affisert vev kan også gjøres i
diagnostisk øyemed. Egg må være tilstede og i
Dominique A. Caugant fra FHI holdt en inter- live. Ved mistanke om schisto, selv om man ikke
essant forelesning om eliminasjon av epidemisk får diagnostisk treff, kan man liberalt behandle
meningitt i Sub Sahara hvor man ser 500 000 me- med Praziquantel. Katajama feber etter noen uker
ningitttilfeller pr. år med 10 % dødelighet, spesi- er velkjent subakutt symptom, langtidsskadene
elt er barn < 5 år utsatt. Meningittbelte i Afrika i infisert vev som genitalia kan gi barnløshet og
affiserer 26 land. Hyppigheten forklares blant an- blødningforstyrrelser. Hos menn er hematuri
net med kraftige vindstormer som ødelegger mu- et kjent symptom. Median levetid for ormen i
cosa i øvre luftveier hos store befolkningsgrupper kroppen er syv år. Schisto øker sjansen for å
og gir økt risiko for invasiv meningokokksykdom erverve HIV.