Page 21 - pest-POSTEN nr 2, 2018

Side 21 -pest-POSTEN

DIFTERI - EN GLEMT SYKDOM I VERDENS UTKANT

En lærerik måned på oppdrag for Leger Uten Grenser

Av Øyunn Holen

Jeg reiste på to dagers varsel, og uten for mange forkunnskaper, så læringskurven
var bratt. Likevel sitter jeg med følelsen av at spørsmålene om difteri er flere enn
svarene etter å ha tilbrakt en måned med behandling av difterisyke blant rohingya-
flyktninger i det sør-østlige Bangladesh.

På flyet på vei østover leste jeg det jeg hadde skrevet Toksinproduserende bakterie
ut av litteratur før jeg dro. WHOs Guidelines [1], Difteri forårsakes av den toksinproduserende
UpToDate (2-4), CDCs informasjon om difteri Corynebacterium diphtheria. Toksinene
[5], Folkehelsas nettside [6] og noen artikler fra bakterie utskiller forårsaker, betennelse og
tidsskriftet om difteriutbrudd i Norge før i tiden hevelse i svelg og luftveier med celledød som
[7-9]. De siste tok jeg med meste av nysgjerrighet gir pseudomembran, det karakteristiske hvitlige
og for underholdning, men disse ga viktige fastsittende belegget på tonsiller, i svelg luftrør
perspektiv på dagens utbrudd.
eller nese. Men ikke alle difteribakterier utskiller
Det var gått ca. halvannen måned siden man toksin, de må være infisert med en bakteriofag
registrerte de første tilfellene av difteri i området for å gjøre det. Bakteriestammer som ikke
da jeg ankom i romjula. Difterisykehuset vårt tok produserer toksiner, er generelt apatogene, men
over etter provisoriske difteri-avdelinger ved to kan gi et mildt sykdomsforløp, gjerne hos særlig
lokale feltsykehus – disse også drevet av Leger utsatte individer.
Uten Grenser. Hektisk byggevirksomhet hadde Difteri er ikke utelukkende en øvre luft-
pågått i en uke og sykehuset vårt hadde sine første veisinfeksjon. Toksinet bæres med blodet til andre
pasienter samme dag som jeg ankom. Samtidig organer, myokarditt med ledningsforstyrrelser,
fortsatte byggingen av resten av sykehuset, og nevritt med forbigående nerveskader og nyresvikt
sykehuset så mest ut som en byggeplass den førte
uka med bygningsarbeidere,
kasser med medisinsk utstyr og
pasienter om hverandre.
Det var to andre internasjonale
leger i prosjektet da jeg kom,
en drøy uke senere kom en
norsk lege til, Morten Rostrup,
etterhvert fikk vi ansatt to
bangladeshiske leger også. På
det meste var vi til sammen
20 internasjonale i teamet,
med både medisinske og ikke-
medisinske personell.