Page 25 - pest-POSTEN nr 2, 2018

Side 25 -pest-POSTEN

være en sårbar gruppe. Kunne det være både 3. UpToDate. Epidemiology and patho-
toksin-produserende og ikke-toksinproduserende physiology of diphtheria. https://www.
difteribakterier i omløp? Ikke umulig. Kunne uptodate.com/contents/epidemiology-and-
deler av befolkningen ha delvis beskyttelse fra pathophysiology-of-diphtheria?search=dip
gjennomgått kutan difteri? Kutan difteri er ifølge htheria&source=search_result&selectedTi
litteraturen vanligere i tropiske strøk. tle=2~150&usage_type=default&display_
rank=2
Kan det også tenkes at lette tilfeller av difteri i
Norge den gangen ikke ble registrert, at det bare 4. UpToDate. Serum sickness and
var de alvorlig tilfelle med laryngal affeksjon serum sickness-like reactions. https://
som ble registrert som difteri? Dette er vel også www.uptodate.com/contents/
noe vi ikke kan være helt sikre på. serum-sickness-and-serum-sickness-
Kan det tenkes at vi overdiagnostiserte i like-reactions?search=serum%20
sickness&source=search_result&selectedT
Bangladesh? Mulig vi gjorde det i noen grad, itle=1~150&usage_type=default&display_
men trolig ikke i ekstremt stor skala. Størrelsen rank=1
på lymfeknutene indikerte at det var noen annet
på gang enn streptokokk- og virale tonsillitter/ 5. CDC. Pink Book’s Chapter on Diphtheria
faryngitter. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/
pinkbook/downloads/dip.pdf
Så spørsmålene jeg sitter igjen med er mange. Dette
er en sykdom som fortsatt er endemisk mange 6. Folkehelseinstituttet. Difteri - veileder for
steder i verden (og er kanskje underrapportert). helsepersonell. https://www.fhi.no/nettpub/
Epidemier forekommer fortsatt. Det er også smittevernveilederen/sykdommer-a-a/
pågående epidemier i Jemen, Indonesia og difteri---veileder-for-helsepersone/
Venezuela (10). Disse epidemiene forekommer 7. 7. Paul Linnestad. «Blod er en
ofte i krisesituasjoner i fattige områder, med ganske spesiell saft» – innføring av
dårlig registering og lite diagnostikk tilgjengelig. serumbehandling for difteri i Norge. http://
Dermed blir kunnskapen om disse epidemiene tidsskriftet.no/2014/09/legelivet/blod-
sparsom. Bedre diagnostikk og bedre registering/ er-en-ganske-spesiell-saft-innforing-av-
rapportering ville bedret dette, og rettledet serumbehandling-difteri-i-norge
den kliniske håndteringen. Kanskje grunn til å
betrakte difteri som en neglisjert sykdom? 8. Edvard Breivik, Christoph Gradmann.
Halsesyke i Europas utkant – da
difteriantitoksinet kom til Romsdals amt.
Referanser: http://tidsskriftet.no/2014/04/medisinsk-
historie/halsesyke-i-europas-utkant-da-
1. Operational protocol for clinical difteriantitoksinet-kom-til-romsdals-amt
management of Diphtheria Bangladesh,
Cox’s Bazar (Version 10th Dec 2017). 9. Marit Fjellhaug Nylund, Glemte
http://www.who.int/health-cluster/ sykdommer: Medd. nr. 2 fra Buskerud amts
resources/publications/WHO-operational- bakteriologiske laboratorium. Om difteri.
protocols-diphtheria.pdf?ua=1 http://tidsskriftet.no/2014/08/tidligere-i-
tidsskriftet/glemte-sykdommer
2. UpToDate. Clinical manifestations,
diagnosis, and treatment of diphtheria. 10. ECDC. Communicable disease threats
https://www.uptodate.com/contents/clinical- report, 10-16 December 2017, week 50.
manifestations-diagnosis-and-treatment- https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/
of-diphtheria?search=diphtheria&source= communicable-disease-threats-report-10-16-
search_result&selectedTitle=1~150&usa december-2017-week-50
ge_type=default&display_rank=1