Page 28 - pest-POSTEN nr 2, 2018

-pest-POSTEN Side 28

Referat fra

Infeksjonsforum Vest-Norge

Clarion Hotel Admiral, Bergen den 6. april 2018

Av Reinhardt Flø

Overlege Reidar Hjetland fra Mikrobiologisk LIS og fastlege i Naustdal, Kjersti Instebø
avdeling, Helse Førde, disputerte høsten 2017 Garfors, la fram en kasuistikk om en 56 år
med en avhandling om forekomst av flåttoverførte gammel kvinne som ble innlagt på medisinsk
infeksjoner hos blodgivere i Sogn og Fjordane, avdeling med stikkende smerter i bryst og venstre
og hovedfunnene i de 4 artiklene i avhandlingen skulder/arm. Vanlig utredning ga ingen avklaring
ble presentert på møtet. Studien viste at 65,7% og det ble antatt en myalgisk etiologi. Vanlige
av de undersøkte blodgiverne hadde hatt flåttbitt smertestillende og NSAIDS hadde liten effekt.
noen gang, flest hos de som var mye ute i skog Smertene utviklet seg til smerter paravertebralt
og mark. I alderen under 50 år var det flest som spredde seg utover, men organundersøkelse
menn, over 50 år flest kvinner. Få hadde hatt og vanlige blodprøver var upåfallende. På grunn
symptomer utover hudutslett. Forekomsten av av forverring av smertene ble det etter 4-5 ukers
borreliaantistoffer i serum hos friske blodgivere sykehistorie gjort videre utredning hvor man fant
var høy. Seroprevalensen (IgG) økte med alder, positiv borreliaserologi med forhøyet IgG og
hannkjønn og antall flåttbitt. Enzygnost IgG og IgM. Pasienten ble raskt henvist til nevrologisk
C6 ELISA ga sammenlignbare resultat, og prøver poliklinikk for spinalpunksjon. Ved undersøkelse
med sterkt positive var alle positive i immunblot. på nevrologisk avdeling bemerkes noe nummenhet
i 3-5 finger ve hånd og en lett
stillingsavhegig tremor i begge
hender. Spinalvæskeundersøkelse
viste positiv CSF/serum ratio
for Borrelia IgG og IgM indeks,
forhøyet protein (3.30) og
mononukleær leukocytose (572),
passende med nevroborreliose.
Hun ble behandlet med ceftriakson
intravenøst i 3 uker, det tilkom
en langsom bedring. To måneder
En utfordring er falsk positive IgM-resultat. Det senere var hun stadig ikke i form. Hun ble
ble ikke funnet serologiske holdepunkter for undersøkt for ukarakteristiske magesmerter,
at skogflåttencefalitt (TBE) er etablert i fylket, men tilstanden oppfattes som restsymptomer
men antistoffundersøkelser tyder på at human etter nevroborreliose. Fem måneder etter
granulocytær anaplasmose forekommer. Det ble symptomdebut var hun tilbake i jobb. Etter
ikke funnet noen assosiasjon mellom generell innlegget ble ble det diskusjon om behandlingen,
funksjon, fysisk form, subjektive helseplager og om den burde vært forlenget til 4-6 uker, og om
antall flåttbitt og forekomst av borreliaantistoffer doksysyklin kunne vært et alternativ.
hos blodgiverne i studien.