Page 15 - pest-POSTEN nr 1, 2019

Side 15 -pest-POSTEN

mellom Myanmar/Thailand/Kambodsja. Deretter 2) Grotter har stabil temperatur og luftfuktighet
migrerer stammen gjennom Bangladesh, India og og er en ideell inkubator for bl.a. humanpatogene
Midt-Østen før den ender opp på det afrikanske sopparter. 3) Flaggermus i tropiske strøk kan
kontinent hvor den humane skaden skyter fart. være reservoar for en rekke virus du ikke vil ha.
Artemisinin-preparatene begynte allerede i 2005 Det var også plass til en sesjon om mycobakterier
å vise svakhetstegn. ”Artemisinin combination og her var høydepunktet innlegget om elefanter.
threrapy – ACT” har vært benyttet i grenseområde Dumbo kan tydeligvis ha både latent og aktiv
Myanmar/Thailand siden 1991 og de genetiske sykdom av MTB-komplekset. Det å skille TB og
resistensmutasjonene er relativt godt kartlagt LTB kan jo by på problemer for noen og enhver;
(bla. Kech13-genet). Selv om det så langt ikke er elefanter er tydeligvis intet unntak. Foreleseren
snakk om komplett resistens, ser man betydelig kunne fortelle at røntgen thorax rett og slett
økt tid til pasientene er parasittfri. I tillegg ser ikke lot seg gjennomføre ei heller avlesing av
man økende resistens også mot stoffene som Mantoux. Men, IGRA-test virker å være til
brukes i kombinasjonsterapien, f.eks. piperaquine å stole på. Påvisning av aktiv sykdom krever
og mefloquine. Flere av landene i GSM (Greater snabelskylling og har nok lav sensitivitet men 1
Mekong Subregion=Myanmar, Thailand, Laos, av 66 elefanter hadde positiv snabel-dyrkning.
Kambodsja og Vietnam) har nå planer for Konsekvens: Ettersom elefanten viste tydelige
hvordan elimineringsprogrammene skal rulles sykdomstegn med vekttap og mistrivsel, ble den
ut. Strategien er å identifisere «hot spots» med tatt ut av daglige plikter og skulle nå visstnok få
høy insidens av smitte for deretter å starte MDA leve sine siste dager/måneder/år i det fri…
kombinert med bedre vektor-kontroll m.m. Alle
(bortsett fra gravide kvinner) skal behandles TB-sesjonen hadde ellers et interessant innlegg
– også de uten symptomer. Behandlingen skal om genekspresjonsstudier som kanskje kan bli
gjentas i tre påfølgende måneder og kuren skal et nyttig supplement for å skille mellom TB og
inneholde middel som fjerner gametocytter LTB og for å monitorere effekt av behandling.
(f.eks. primaquine). Men skeptikerne er mange Ved å følge enkelte geners uttrykk hos pasienter
– hvorfor skal dette lykkes nå når tidligere med tuberkulose, kan man danne seg et bilde av
eradikasjonsforsøk stort sett har vært en fiasko? aktiv versus latent infeksjon. Samme teknikk kan
Vil man ikke bare framprovosere resistens? kanskje brukes i oppføling og etter behandling for
Hvordan skal dette gjennomføres i praksis? Vil å avdekke behandlingssvikt og residiv – kanskje
friske landsbybeboere i Thailand, Myanmar og mest relevant i forbindelse med MDR-TB.
Kambodsja la seg behandle for at barn i Afrika JITMM, ICTMM, DTM&H
ikke skal dø av falciparum-malaria? MORUs
respsons? ”Vi vet ikke om det går. Vi er forskere Neste år blir det ingen kongress ettersom man
og vitenskapsmenn – ikke sannhetsforvaltere. har valgt å slå to kongresser sammen i september
Men, vi vet hvordan det går hvis vi ikke gjør noe. 2020: «International Congress of Tropical
Det har historien vist oss”. ”This is a war, and we Medicine and Malaria – ICTMM» og «JITMM».
are fighting fire with fire”. En flott anledning til å få oppleve tropevarme,
Grotter og elefanter fantastisk gate-mat og tropemedisinsk påfyll!
Har du vurdert å gjennomføre et DTM&H-kurs
Som følge av sommerens tungt media- i utlandet? Sjekk ut Mahidol University https://
dokumenterte ulykke i Nord-Thailand hvor 12 mahidol.ac.th/. Kurset går over seks måneder fra
gutter med trener var innesperret i flere dager april til september og innebærer teori, praksis,
men hvor alle til slutt ble reddet ut, hadde man feltarbeid og visittgang på inneliggende pasienter
i år to sesjoner om grottedykking og grotters med tropemedisinske sykdommer. Kurset kan
mikrobiologiske spekter innenfor vektorer og anbefales på det varmeste og Bangkok er fortsatt
infeksiøse agens. Take home message: 1) Har du trygg, rimelig og litt sprø.
klaustrofobi – ikke begynn med grottedykking.