Page 17 - pest-POSTEN nr 1, 2019

Side 17 -pest-POSTEN

malaria påvisning (point of care hurtigtest ferdig
analysert etter 25 minutter). Tilsvarende brukte
vi en urin hurtigtest, basert på ett sirkulerende
antigen (CCA, circulating cathionic antigen) fra
levende voksen S. mansoni orm som skilles ut i
urinen. Deretter ble Kato Kaz avføringsprøver
mikroskopert. Ca. 90% av ungene hadde positiv
urinprøve, vel 30% fikk påvist schisto egg ved
mikroskopi, mange hadde hakeorm egg i tillegg
og vel 30% av ungene hadde positiv malaria
hurtigtest uten klinisk mistanke om febersykdom.
Alle ble behandlet med praziquantel, albendazole
(”deworming”) og arthemer-lumefantrin til
paradisisk øy med enorme kontraster og stor de malaria positive. Alle skolebarn tilbys
fattigdom like rundt hjørnet. praziquantel behandling en gang i året i dette
området. Men helsesentrene hadde ikke tilgang
Det andre feltarbeidet foregikk ved Lake Albert på praziquantel! Fra et folkehelseperspektiv er
på grensen til Kongo der vi skulle studere dette en svært krevende oppgave ettersom alle
schistosomiasis (S. mansoni). Vi bodde enkelt benytter vannet daglig til kles- og kroppsvask,
i jordhytter uten strøm og vann, men med ett drikkevann, avkjøling i tropevarmen, fiskebåtene
utmerket myggnett! Som dere sikkert har fått med må skubbes ut og inn, og det er mangel på rent
dere var det et pågående ebola-utbrudd i Kongo drikkevann og latriner. Ferskvannssneglene
som var svært vanskelig å begrense grunnet (mellomvert) finnes i hundretusenvis, og gift vil
politisk instabilitet, konkurrerende geriljagrupper ta livet av sneglene og fisken som er levebrødet
og trusler/drap av helsearbeidere. Uganda til befolkningen.
har besluttet å vaksinere alle helsearbeidere
langs grensen. Heldigvis ble vi ikke berørt av Videre fikk vi i oppdrag å levere en skriftlig
dette utbruddet, for smittevernberedskapen og rapport (kritisk evaluering) av en publisert
-utrustningen ved de lokale helsesentrene var artikkel. Jeg valgte en artikkel publisert i Lancet;
nærmest ikke eksisterende. ”Effect on mortality of point-of-care, urine-
based lipoarabino-mannnan testing to guide
tuberculosis treatment initiation in HIV-positive
hospital inpatients: a pragmatic, parallel-group,
multicountry, open label, randomised controlled
trial” (2). Rapporten skulle avsluttes med noen
gode råd til helseministeren i Ghana hvorvidt
denne testen kunne anbefales som førstelinje-
diagnostikk i den generelle befolkningen! Dette
er en spennende artikkel som er vel verdt å lese.
Av pasienter vi så nevnes flere HIV positive
”late presenters” med PCP, TB, herpes zoster,
kaposis sarkom, kryptokokkmeningitt og scabies.
Schistosomiasis er hyperendemisk i Overraskende få pasienter med malaria, men
fiskelandsbyene langs Lake Albert, og nesten mange med transvers myelitt og Guillan-Barre
alle beboere i alle aldre er berørt. Vi skulle syndrom. Spennende var også to pasienter innlagt
undersøke barn (2-12 år) klinisk og med ultralyd intensivavdelingen ved KCMC med tetanus. Den
abdomen med tanke på periportal fibrose, samt ene var på bedringens vei (dag 17) og hadde
samle urin- og avføringsprøver og blodprøve til avtagende spasmeaktivitet og sedasjonsbehov.