Page 16 - pest-POSTEN nr 1, 2019

-pest-POSTEN Side 16

Referat fra

Tre måneders kurs i tropemedisin

i Tanzania og Uganda

Av Dag Halvorsen

Jeg var så heldig å ha overlegepermisjon høsten 2018 og deltok på tropemedisinkurset
East-African Diploma in Tropical Medicine and Hygiene (EA-DTMH) i regi av London
School of Hygiene and Tropical Medicine (LSHTM) med samarbeidspartnere.

Australia, og jeg var eneste nordmann. Det var i
alt 70 deltakere, hvorav 25 afrikanske kollegaer.
Jeg var blant de eldste deltakerne, og opplevde til
tider at den sosiale faktor ble vel høy, så jeg burde
kanskje tatt kurset for 15-20 år siden!
Feltarbeidene var blant kursets høydepunkt. Etter
ønske ble vi ble delt inn i grupper på 7-10 deltakere,
reiste ut i periferien og gjennomførte ulike ”mini-
forskningsprosjekter”, for deretter å skrive
rapport og gi en muntlig presentasjon. Vi skulle
studere antibiotikaresistens og -forbruk ved ett
lite hospital nord på Zanzibar. Etter en strabasiøs
reise over land, seilte vi en eldre båt over havet og
Foto: Colourbox Prosjektarbeidet viste seg å bli ganske utfordrende
landet på en hvit sandstrand med turkisblått hav!
ettersom det knapt foreligger data rundt denne
problemstillingen. Kollega Anette Onken ved
Første del av kurset ble avholdt ved Kilimanjaro Mikrobiologisk avdeling Drammen sykehus har
Christian Medical Center (KCMC) i Moshi, publisert ett blodkulturmateriale fra sykehuset
Tanzania ved foten av Kilimanjaro. Hver morgen i Stone Town, der de fant 5/21 (23.8%) ESBL
mens jeg spaserte til sykehuset kunne en skimte produserende E. coli og Klebsiella pneumoniae
den snødekte toppen av det majestetiske fjellet. (1). Denne publikasjonen ble grundig lest! Vi
Del to av kurset ble avholdt ved Mulago National samlet forbruksdata fra apoteket, gikk gjennom
Referral Hospital i Kampala, hovedstaden i 300 journaler og utførte en punktprevalensstudie.
Uganda, og den kaotiske millionbyen var en stor Nesten alle pasienten hadde fått antibiotika
kontrast til fredfylte Moshi. før innleggelsen, og mange kjøpte antibiotika
”over the counter”. For de yngste pasientene
Kurset var hektisk og krevende med lange dager,
mye undervisning, clinical rounds, gruppearbeid, (< 1 år) ble det oftest gitt ampicillin +
feltarbeid, artikkelpresentasjoner, mikroskopi- gentamicin uten muligheter for kreatinin- eller
eksamen i parasittologi og avsluttende muntlig konsentrasjonsmålinger. Nesten alle de andre
og skriftlige eksamener. Det var deltakere fra pasientene fikk ceftriakson (3. generasjon
flere verdensdeler, flesteparten ifra UK, USA og cefalosporin) intravenøst uansett problemstilling.
Dette kan ikke gå bra i lengden! Zanzibar er en