Page 24 - pest-POSTEN nr 1, 2022

-pest-POSTEN Side 24

Innblikk i vår forskning...

Presisjonsmedisin til pasienter med sepsis og

nekrotiserende bløtdelsinfeksjoner - Haukeland

Av Steinar Skrede

Vi deltar for tiden i internasjonale studier av sepsis og nekrotiserende
bløtdelsinfeksjoner (NSTI), med målsettingen å identifiserer presisjonsmedisinske
tiltak som kan bidra til å bedre utfallet for pasientene.

Her presenterer vi studiene PERMIT og Se https://cordis.europa.eu/project/rcn/106297/
PERAID https://permedinfect.com/projects/ factsheet/en.
peraid/. Målet er å utvikle diagnostikk, samt I den kliniske armen inkluderte fem skandinaviske
teste ut ett medikamentelt tiltak. Begge studiene sykehus pasienter prospektivt. Det ble samlet
bygger delvis på verdens største prospektive inn 2000 kliniske parametere, blodprøver,
studie av NSTI (INFECT studien), de støttes vev fra operasjoner, samt bakterieisolater
av forskningsprogrammer for presisjonsmedisin (Madsen, M. Acta Anaesthesiol Scand 2018
og vi håper de leder frem til en randomisert 62:272). Basalforskningsmiljøene studerte
behandlingsstudie med presisjonsmedisinsk infeksjonsmodeller i dyreforsøk, komplekse
intervensjon. cellemodeller og det ble gjort verts-mikrobe
HUS var tidlig ute med å publisere kliniske interaksjonsanalyser i vev, samt utført avansert
karaktertrekk ved Streptococcus pyogenes NSTI datamodellering. Studieresultat er sammenfattet i
(Chelsom H, Lancet 1994;344:1111). Noen bok (Adv Exp Med Biol. 2020; vol. 1294. https://
år senere var mistanken om et utbrudd sporen doi.org/10.1007/978-3-030-57616-5).
til oppstart av nye studier (Mylvaganam Clin Det ble inkludert 409 verifiserte tilfeller. Rundt
Microbiol Infect 2009;15:245). Et tidlig funn var halvparten av NSTI tilfellene var forårsaket
klinisk mangfold selv ved streptokokketiologi av ulike anaerobe bakterier i kombinasjon
(Bruun T, Clin Microbiol Infect 2013;19:E545).
med fakultative anaerober. Betahemolytiske
INFECT streptokokker forårsaket rundt 1/3 og halvparten
hadde septisk sjokk (Madsen MB, Intensive
Med tanke på pasientregister slo vi oss sammen Care Med 2019;45:1241). Pasientene med
med nordiske sykehus med enheter for hyperbar streptokokketiologi ble presentert detaljert, sjokk
oksygenbehandling. Dette utløste samarbeidet var vanlig (65%) og det var bedre utfall hos dem
med Karolinska institutet. Ledet av Anna som mottok minst en dose IVIG (Bruun T, Clin
Norrby-Teglund mottok en forskningsgruppe Infect Dis 2021;72:293). Parallelt ble det vist
med 14 partnere EUs Framework program7 in vitro en negativ korrelasjon mellom IVIG-
rundt 130 millioner NOK til den translasjonelle dose og toksinmediert T-celle proliferasjon,
forskningsstudien INFECT (clinicaltrials.gov samt at 25g IVIG ga nøytraliserende aktivitet
NCT01790698). I tiden 2013-18 inkluderte og mot superantigener (Bergsten H, Clin Infect
karakteriserte vi NSTI pasienter, behandling, Dis 2020;71:1772). Tyske partnere viste i
utfall og lette etter angrepspunkt for nye vevsprøver at S. pyogenes-infeksjoner utløser
behandlingstiltak. kaskadereaksjoner, mens ved anaerobe