Page 40 - pesta2022_3

-pest-POSTEN Side 40

kroppsregioner ble det tenkt
bredt differensialdiagnostisk.
Pasienten bodde også i et
endemisk område for flått.
Det ble derfor rekvirert
PCR av flåttbårne bakterier
i plasma seks dager etter
sykdomsdebut. Neoehrlichia
mikurensis ble påvist i
blod. Det ble startet opp
doksycyklin 100 mg x 2 i tre
Illustrasjon: Colourbox i velbefinnende.
uker. Pasienten ble utskrevet

Ved kontroll i etterkant
av utskrivelse var hun
klinisk tydelig bedre og
var ute og gikk tur igjen.
av monoklonale antistoffer i form av tixagevimab Inflammasjonsprøvene var helt normalisert.
og cilgavimab (Evusheld). På dette tidspunktet IgG var også steget noe fra 3,9 g/L på
var det totale IgG-nivået på like under 4 g/L. innleggelsestidspunktet til 5,1 g/L. Hun kunne
Da hun ble innlagt i sykehus med den aktuelle fortelle at hun ikke hadde sett flått på kroppen de
sykehistorien viste blodprøver CRP-stigning til siste tre årene. Den eneste situasjonen hun kunne
156. Det forelå ingen leukocytose. På grunn av tenke seg at hun kunne være utsatt for flåttbitt
mistanken om septisk artritt ble det utført ultralyd nylig var midt på sommeren før innleggelsen
i akuttmottaket av revmatolog og indremedisiner. da hun ved et tilfelle hadde satt seg ned i en
Det ble ikke påvist noen sikre artritter, men grøftekant for å plukke blomster.
en oppdaget at det forelå en overfladisk Diskusjon
tromboflebitt i en vene på venstre underarm og en
dyp venetrombose (DVT) i høyre legg. U-stix var Neoehrlichiose er en nyoppdaget flåttbåren
negativ. Det var ingen luftveissymptomer og et infeksjon. Hos immunfriske kan tilstanden
røntgen thorax viste ingen nytilkomne fortetninger. være asymptomatisk eller gi mild febersykdom.
Det ble tatt blodkulturer for utredning av feber Pasienter med immunsuppresjon kan få en mer
med ukjent fokus. Det var for øvrig upåfallende alvorlig sykdomstilstand som karakteriseres
blodprøver og klinisk undersøkelse. Høy feber av feber, artralgi, utslett og tromboembolisk
og høy CRP gav mistanke om infeksjon, men sykdom eller andre vaskulære komplikasjoner.
infeksjonsfokus var uklart. En valgte derfor å gi Utslettet kan ha utseende som erysipelas
bredspektret antibiotikadekning med cefotaksim eller erythema nodosum. Når det gjelder
på innleggelsestidspunktet. Etter to døgn ble vaskulære komplikasjoner ses det ofte
dette endret til penicillin og gentamicin. Det ble venøse tromboemboliske hendelser som dyp
startet antikoagulasjon på grunn av påvist DVT. venetrombose både i over- og underekstremiteter
Prednisolondosen ble også økt fra 5 til 10 mg på og lungeemboli. Det er imidlertid også sett
grunn av feber og akutt sykdom hos en pasient komplikasjoner på arteriesiden som transitorisk
som bruker prednisolon fast. iskemisk anfall (TIA), og det har også vært
beskrevet arteriell aneurysmedannelse.
Det tilkom ingen ingen vekst i blodkultur. På Blodprøver kan vise leukocytose med nøytrofili
grunn av immunsuppresjon og kombinasjonen og høy CRP. Risikofaktorer for alvorlig
av feber og venøse tromber i to forskjellige sykdom er: Høy alder, hematologisk malign