Page 12 - pesta2024_3

-pest-POSTEN Side 12

Protetisk klaffendokarditt: Bruk av injiserbare rusmidler har også blitt en
En ny utfordring (1960-tallet til i dag) betydelig risikofaktor for infeksiøs endokarditt,
I 1960 utførte Dwight Harken og senere spesielt blant yngre befolkningsgrupper.
samme år Albert Starr, begge USA, de første Endokarditt relatert til injeksjonsmisbruk er
vellykkede ventiloperasjonene på hhv. mital- og ofte komplisert av høyresidig involvering (f.eks.
aortaklaffen (7). Dette markerte begynnelsen trikuspidalklaffen) og er ofte assosiert med
på en ny æra for håndtering av pasienter med S. aureus bakteriemi.
alvorlig klaffedestruksjon på grunn av IE, men
introduserte også nye utfordringer i håndteringen Fremskritt innen kirurgisk behandling
av sykdommen. Protetisk klaffendokarditt Selv om antibiotikabehandling forblir hjørne-
(PVE) ble en distinkt klinisk enhet, med høyere steinen i behandlingen av infeksiøs endokarditt,
morbiditets- og dødelighetsrater sammenlignet krever mange tilfeller kirurgisk intervensjon,
med endokarditt i naturlige klaffer. Den spesielt de som er komplisert av hjertesvikt,
mikrobiologiske profilen til PVE skilte seg fra ukontrollert infeksjon eller emboliske hendelser.
den ved endokarditt i naturlige klaffer, med Fremskritt innen hjertekirurgi, inkludert
organismer som Staphylococcus epidermidis klaffereparasjon og -erstatningsteknikker, har
og andre koagulasenegative stafylokokker som forbedret utfallet for pasienter med komplisert
spilte en større rolle. infeksiøs endokarditt.
Håndtering av PVE krever ofte en kombinasjon Minimalt invasive kirurgiske teknikker og bruk
av langvarig antibiotikabehandling og kirurgisk av transkateter klaffeutskiftning (TAVI) har gitt
intervensjon for å erstatte infiserte klaffer. flere alternativer for høyrisikopasienter, spesielt
Fremveksten av multiresistente organismer på de som ikke er kandidater for tradisjonell åpen
slutten av 1900-tallet kompliserte ytterligere hjertekirurgi.
behandlingen av PVE og nødvendiggjorde
utviklingen av nye antimikrobielle midler. Fremskritt innen diagnostiske teknikker:
Molekylære og bildediagnostiske
Endret epidemiologi: innovasjoner
Økningen av helserelatert endokarditt I de siste tiårene har det vært bemerkelsesverdige
(1980-tallet til i dag) fremskritt i diagnostiske evner, noe som har
I løpet av de siste tiårene har epidemiologien muliggjort tidligere og mer presis identifikasjon av
for infeksiøs endokarditt endret seg betydelig. infeksiøs endokarditt. Polymerase-kjedereaksjon
Tradisjonelt ble sykdommen sett på som en (PCR) og andre molekylære diagnostiske
tilstand hos personer med forhåndseksisterende teknikker har betydelig forbedret identifiseringen
klaffabnormaliteter, som revmatisk hjerte- av patogener, spesielt i tilfeller av kultur-negativ
sykdom. Nå sees den stadig oftere
hos pasienter med helserelaterte
risikofaktorer. Økningen i invasive
medisinske prosedyrer, inkludert bruk
av intravenøse katetre, pacemakere
og protetiske klaffer, har ført til en
økning i helserelatert endokarditt,
ofte forårsaket av antibiotikaresistente
organismer som meticillinresistente
S.aureus (MRSA). Illustrasjon: Shutterstock

Narkotikabruk og infeksiøs
endokarditt