Page 15 - pesta2024_3

Side 15 -pest-POSTEN

Fra vår forskning...

Infeksiøs endokarditt i 27 år – hva skjer?

Av Stina Jordal

Overlege ved infeksjonsmedisinsk seksjon, HUS og ph d-stipendiat
Etter mange år med inkludering av pasienter og plotting av alt for
mange variabler i SPSS (note to self!) [1] ga tildeling av 50% ph. d.-
stipend over seks år, mulighet for en ny faglig tilværelse fra 1. januar
i år.
Min interesse for infeksiøs endokarditt ble vekket • Alder er viktigste faktor for dødelig utfall:
av Håkon Sjursen, tidligere professor og overlege Dødeligheten går ned på tross av eldre
ved Infeksjonsseksjonen her på Haukeland pasienter og mer kunstige hjerteklaffer
universitetssykehus. Jeg fikk tidlig gleden av inkludert TAVI.
å overta en endokarditt-database han hadde • Residiv er vanligst ved enterokokker og
påbegynt (se pest-POSTEN 1-2022). Første gule stafylokokker. Spesielt residiverer
epidemiologiske artikkel på et 20-års materiale enterokokkene ved fremmedlegemer.
fra 1996 – 2015 ble publisert i 2018 og i sommer
kom en prospektiv oppfølger med 497 pasienter Inklusjon av pasienter pågår fortsatt. Videre
inkludert i perioden fra 2016 – 2022 [2,3]. studier for nærmere karakterisering av både
risikogrupper og risikofaktorer, er planlagt for
Så hva skjer da – egentlig – med endokardittene denne pasientgruppen som krever et betydelig
på Vestlandet? samarbeid mellom ulike spesialiteter.
• Forekomsten er økende: Insidensen ligger Både internasjonalt og nasjonalt, finnes det nå
på rundt 12 per 100 000 pr år. Dette er en retningslinjer for overgang til oral behandling i
sannsynlig underestimering, da kun pasienter deler av en lang behandlingsperiode [4-6]. Det vil
overflyttet til Haukeland eller Haraldsplass bli spennende å følge denne utviklingen videre i
diakonale sykehus er inkludert i studien. tiden fremover.
• Pasientene er eldre: Gjennomsnittsalderen i Referanser:
perioden 1996 – 2005 var 58 år mens den nå
er oppe i 67 år. 1. Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, et al. 2023
• Dødeligheten er lav: Bare 9% dør i løpet av de ESC Guidelines for the management of endocarditis.
European heart journal. 2023 Aug 25.
første 30 dagene. 2. Jordal S, Kittang BR, Salminen PR, et al. Infective
• Staphylococcus aureus er fortsatt vanligste endocarditis in Western Norway: a 20-year retrospective
mikrobe i 29% av tilfellene, etterfulgt av survey. Infectious diseases (London, England). 2018
viridans streptokokker i 26%. Oct;50(10):757-763.
• Enterokokkendokarditter er økende: Fra å 3. Jordal S, Kommedal Ø, Haaverstad R, et al.
Epidemiological and microbial trends of infective
utgjøre 4% totalt i 1996-2005, identifiseres endocarditis in western Norway: a 7-year prospective
enterokokker nå i 18% av det totale antallet observational study. BMC infectious diseases. 2024 Jul
endokarditter hos oss. Enterokokkendokarditt 17;24(1):702.
er assosiert med både tilstedeværelse av 4. Berge A. vardprogram_infektios_endokardit. 2023.
fremmedlegemer og høy alder. 5. Helsedirektoratet. Nasjonale retningslinjer for bruk av
antibiotika i sykehus. 2024.
• Det er vanlig med implanterte fremmed- 6. Fowler VG, Jr, Durack DT, Selton-Suty C, et al. The
legemer: Tilnærmet halvparten av pasientene 2023 Duke-ISCVID Criteria for Infective Endocarditis:
vi behandler har kunstige hjerteklaffer eller Updating the Modified Duke Criteria. Clin Infect Dis.
kardiale elektroniske implantater. 2023.