Page 19 - pesta2024_3

Side 19 -pest-POSTEN

Betr. endokardit noterades att det ej gick att få given antibiotika, behandlingslängd antibiotika,
fram några säkra data angående endokardit kirurgi och tidpunkt för kirurgi. Mortalitet och
av flera olika skäl. Det fanns ingen säker sequelae under uppföljningstid.
diagnostik enl givna kriterier. Diagnos infektiös Det är även väsentligt att kunna indela fallen
endokardit kunde sättas tämligen slumpvis med i någon av de fyra huvudgrupperna för att
olika sannolikhet för rätt diagnos. Dessutom kunna bedöma utfallen i respektive grupp –
kunde diagnosen status post endokardit med vänstersidig nativ endokardit, isolerad högersidig
samma diagnosnummer finnas med vid flertal nativ endokardit, protesendokardit och isolerad
vårdtillfällen för andra sjukdomar. Man kunde pacemaker-infektion som även den brukar kallas
ej fastställa skillnader i fördröjning till diagnos, pacemakerendokardit.
skillnader i frekvens hjärtkirurgi beroende på
avstånd till thoraxkirurgi, mortalitetssiffror mm. Efter tillstånd från Datainspektionen startade
registret 1/1 1995. Första året anmäldes 225
Göteborg, där vi haft en större forskningsaktivitet fall, vilket kunde stämma med den uppskattning
inom endokardit sedan mitten av 1980-talet, fick som gjordes i enkäten. Dock fanns klart dålig
uppdraget att kartlägga hur vi nationellt handlade anmälningsfrekvens från flera kliniker, vilket kan
och diagnosticerade endokardit, samt skapa ett avläsas i beräknad incidens som är ett bra mått
nationellt endokarditregister. Vi sände 1994 ut på medverkan, då den bör vara ganska lika över
en enkät till samtliga 30 infektionskliniker. Av landet.
svaren framgick att infektionsklinikerna vårdade
c:a 280 fall årligen och c:a 100 fall vårdades på Registret existerade i denna form t o m 2007. En
annan klinik., motsvarande en incidens totalt på sakta ökad anmälningsfrekvens upptill c:a 330 fall
c:a 4,5/100.000 inv/år. Akut hjärtkirurgi under årligen noterades. Viljan att anmäla understöddes
vårdtid utfördes hos c:a 15% av fallen. Möjlighet av brev till klinikchefer, årsrapporter till alla
att utföra transesofagalt UCG fanns hos 85% av kliniker, påminnelser i vår tidskrift mm.
klinikerna. Som följd av registret och ökat intresse
I Göteborg konstruerades ett dataregister byggt bildades en vårdprogramgrupp för endokardit,
på FileMaker Pro-program. Anmälan till registret den första nationella gruppen, på uppdrag av
skedde via insänd anmälan postledes i samband Sv infektionsläkarföreningen. Medlemmarna
med utskrivning efter vårdtillfälle, samt ytterligare kom från hela Sverige, såväl mindre kliniker
en anmälan vid återbesök c:a 3 månader senare som universitetskliniker och har bestått av c:a
för att säkerställa att utläkning har skett. Data 8-10 personer. Medlemmar har samtliga varit
infördes därefter i registret av registerhållaren, dvs infektionsspecialister. Vid senaste revisioner
undertecknad. En ytterligare anmälningsblankett har andra specialiteter som mikrobiologer,
avsändes till alla thoraxkirurgiska kliniker att thoraxkirurger, kardiologer, röntgenologer och
sändas in efter vård på thoraxklinik, men denna kliniska fysiologer tillfrågats som konsulter.
kom aldrig att fungera som önskat. Första vårdprogrammet publicerades 2002.
Gensvaret på vårdprogrammet och för dess
Registret godkändes som nationellt revisioner som kommit c:a var femte år har
kvalitetsregister av Socialstyrelsen och erhöll varit stort. Diagnostik och terapi har blivit mer
årligt bidrag.
enhetlig över landet, vilket inneburit att anmälda
Vid konstruktion av registret lades tonvikt på att fall enklare kan jämföras över tid. Det har varit en
data skulle rapporteras så att även registerhållaren såkallat win-win situation.
kunde klassa in fallen enl Duke´s diagnoskriterier 2008, efter längre tids förarbete bildades ett
såsom definite, possible eller reject. Tid till nationellt kvalitetsregister med webb-baserad
diagnos från sjukdomsstart, första besök för registrering. Där ingick de 2 tidigare registren för
aktuell sjukdom, tid till antibiotikastart på infektiös endokardit och bakteriell meningit samt
sjukhus. Vidare även behandlingsindikatorer som även nybildade register för sepsis med IVA-vård,