Page 36 - pest-POSTEN nr 4, 2018

-pest-POSTEN Side 36

encephalopati. Serologiske undersøkelser talte
i mot både toksoplasmose og cysticercose.
Kryptokokk-antigen negativ i spinalvæske.
Malignitet/lymfom funnet lite trolig. Uavklart
situasjon, men klinisk kjekk. Man utredet videre
hans eosinophili med stronglyloides og filaria-
antstoffer, samt skin-snip og blodutstryk uten
funn av filariasis.
Noen år senere innlegges pasienten på annet
sykehus for utredning av diaré. Koloskopi
avslørte multiple hvitlige lesjoner. Ved
mikroskopi av biopsier finner man Schistosoma
mansoni egg. Etter dette er det grunn til å tro at
ektopisk egg i CNS var bakgrunn for MR funn
KildeI: WIkipedia gjennom utbredelse, livssyklus, smitte, klinikk,
og krampeanfall noen år tidligere. Damås gikk
diagnostikk og behandling av Schistosomiasis,
både urogenital (S. hematobium) og intestinal
tilfeller årlig, med ca 100.000 dødsfall. Sjelden (S. mansoni - bildet under).
som importsykdom ved opphold under 1 mnd.
Leverabscess kan rumpere inn i peritoneum og
pleura, samt pericard, og kan gi hepatobronkial
fistel. Diagnosen stilles nå gjerne med PCR i
fæces, men mikroskopi er fortsatt viktig mange
steder, dog begrenset sensitivitet. Antigentester
kan også brukes. Serologi har høy sensitivitet,
men har liten verdi i høyendemiske områder.
Amøbeabscess trenger oftest ikke drenasje, men
aktuelt ved fare for ruptur. Ved behov for rask
diagnose og mulighet for pyogen abscess, gjøres KildeI: WIkipedia
aspirasjon til diagnostikk. Amøibiasis behandles
med metronidazol i 7-10 dager, etterfulgt av
luminal behandling med paromomycin.
Sist på programmet var et skype-overført
Professor og overlege Jan Kristian Damås foredrag fra London, ved Mark Bradley fra GSK,
fra Avdeling for infeksjonssykdommer, St som stilte spørsmålet ”Can lymphatic filariasis
Olavs hospital bygde også sitt innlegg på be eradicated?” Spennende foredrag om
en kasuistikk, en asylsøker fra Etiopia med sosioøkonomisk betydning av Lymfatisk filariasis
langtkommen HIV med Candida esophagitt og (LF) mange steder, og om programmet som tar
abdominal tuberkulose. Begge deler behandlet, sikte på å utrydde sykdommen, vesentlig ved
og hivbehandling medstigende CD4-tall. massebehandling av barn i endemiske områder.
Vedvarende uttalt eosinophili (3300). Parasitt- GSK er tungt inne i prosjektet som donator av
undersøkelse av fæces og urin negativ. Ca. 3 albendazol. I tillegg donerer Merck US ivermectin
mnd senere ble han innlagt pga kramper. MR og et kinesisk firma stiller med DEC. WHO står
viste en 10 mm cortical lesjon, usikker geneser. ellers for mye av det praktiske. Programmet har
Tuberkulom? Ved videre undersøkelser ga ikke pågått i 19 år. I utgangspunktet var 73 land aktuelle
holdepunkter for fortsatt aktiv TB eller HIV- mottakere av behandling. Årlig behandling med