Page 35 - pest-POSTEN nr 4, 2018

Side 35 -pest-POSTEN

er ingen aktiv infeksjon, ikke
tilstedeværelse av smittsomme
agens/virus. Dette kan undersøttes
ved en mRNA-PCR, da mRNA
kun er tilstede ved aktiv infeksjon.

På dag åtte utviklet også tvilling
2 klinisk HSV-1-infeksjon. Man
fant HHV-6B i serum. Inhouse
mRNA-PCR negativ, hvilket
tydet på kromosomalt HHV-6.
Man gikk videre og undersøkte
foreldrene for HHV-6. Far var
negativ, mens hos mor var positiv,
også i brystmelk. Analyse av
gamle sera fra mor var også
HHV-6 positive. Tvilling 2 har T-lymfocytter infisert med Humant herpesvirus 6
(klide: Wikipedia)
altså fått nedarvet kromosomalt
integrert HHV-6 fra sin mor. ”Eksotiske infeksjoner”.
Begge tvillingene ble behandlet for HSV-1 i LIS2 fra Avdeling for infeksjonssykdommer,
6 mnd. På dag 180 var det tilkommet residiv Synnøve Underlid Berg, presenterte en interessant
av HSV hos begge, med hudaffeksjon. Ved ny kasuistikk om en 43 år gammel sjømann som ble
spinalpunksjon var det fortsatt ingen funn av syk få dager etter hjemkomst fra et opphold i
HSV-1 i spinalvæsken til tvilling 1, mens tvilling Tyrkia. Initialt kun slapphet, etter hvert feber og
2 var blitt positiv. Sistnevnte var også klinisk tørrhoste. Han fikk penicillin av egen lege, men
sykere med feber. Videre behandlet med godt uten effekt. Høy CRP (300), og han ble lagt inn (2
resultat! uker etter symptomdebut). Han var klinisk stabil.
Dette ble fulgt opp med en forelesning om Røntgen thoraks negativ. Man fant forhøyete
lever- og galleveisprøver (ALAT 379, GT 444,
Neonatal herpes simplex infeksjon ved ALP 250) normal bilirubin. CT abdomen avslørte
Anastasios Smyrnaios fra Barneavdelingen ved to abscesser i lever, største 55 x 48 mm. Mtp
St. Olavs hospital. Insidensen av neonatal HSV pyogen abscess ble det gjort drenasje. Gulrød
er noe usikker, varierende mellom ulike studier, puss fra abscessen. Da ansjonssaus ikke var
men nokså sjelden, og det bidrar til utfordring standard på foreleserens kjøkken ble det ingen
med gode studier. Størst risiko dersom mor får umiddelbart gjenkjennelse, men retrospektivt
primærinfeksjon 3-4 uker før fødsel, både HSV-1 var det en klar likhet. Ingen bakteriefunn, men
og HSV-2. Neonatal HSV gir disseminert sykdom Entamoeba histolytica PCR positiv, både i
med sepsis-liknende bilde hos ca 25%, ofte med abscess og fæces (mikroskopi negativ).
CNS-affeksjon. Viktig å tenke på mulighet for
HSV-infeksjon i slike tilfeller. Omkring 30% har Entamoeba histolytica er vanlig i India, Afrika og
en ren encephalitt. Resterende 50% presenteres i Latin-Amerika, prevalens opp i 50% i enkelte
som SEM (skin-eye-mouth disease). Alle med områder. Ved mikroscopi er det en diagnostisk
neonatal HSV skal spinalpunkteres. Høydose utfordring, da E. histolytica kan forveksles med
aciclovir (60 mg/kg) gir økt overlevelse ved andre amøbecyster (f.eks E. dispar). E. histolytica
encephalitt, sammenliknet med lav dose (30 mg/ har mennesket som reservoar. Ved infeksjon
kg), men forekomst av sequele hos overlevende får ca 10% invasiv sykdom, fra mild diaré til
er uendret. blodig dysenteri, abscess mv.), omkring 90%
asymptomatiske. Det anslås ca 50 mill kliniske
Siste del av dette programmet handlet om