Page 8 - pest-POSTEN nr 4, 2018

-pest-POSTEN Side 8

tiltak (opiatsubstitusjon/rene sprøyter). Ikke Karl G. Kristinsson er en islandsk infeksjons-
minst kreves finansering og en nasjonal plan for medisiner som er kjent for de fleste, bl.a. var
bekjempelse av HCV. det han som beskrev introduksjonen av en
multiresistent pneumokokk-klone på Island via
Island startet sitt ”Treatment as prevention for
hepatitis C in Iceland” (TRAP HEP C) i januar turisiter som kom fra Spania på 1980-tallet. Han
2016 og har benyttet Harvoni/Epclusa. Målet var ble hedret under møtet for lang vitenskapelig
å behandle majoriteten a pasientene med HCV- innsats, og fikk æren å holde Honorary Lecture,
infeksjon innen to år fra start av programmet. kalt ”Research in a small country - strengths and
Valgerður Rúnarsdóttir fortalte om hvordan man weaknesses”. Imponerende hva én mann mer
har tilrettelagt for at injiserende stoffmisbrukere eller mindre alene har initiert som har inspirert og
skal få enkel tilgang til direktevirkende antivirale frembrakt en rekke ypperligere forskere. Lærerike
midler (DAA) på Island. betraktninger for andre ikke-fullt-så-små land.
Til slutt i denne sesjonen la Magnús Gottfreðson
frem preliminære resultater fra TraP HepC.
Fra januar 2016 til mars 2018 var det startet
707 behandlinger for 654 pasienter. 9 % hadde
to behandlingsstarter, 1 % hadde tre. Allerede
nå hadde man nådd 80–85 % av estimert antall
HCV-positive. Av de som hadde fått behandling
per protokoll, ble det oppnådd varig virusrespons
(SVR) hos 95 %, og hos 89 % totalt sett. Hos 5 %
så man reinfeksjon.

Neste sesjon var tilegnet nyere utvikling innen
hurtigdiagnostikk. Per Venge holdt et foredrag
over temaet differensialdiagnose bakteriell eller Karl Kristinsson - Honorary Lecture
viral infeksjon. Human neutrophil lipocalin /
neutrophil gelatinase-associated lipocalin (HNL/ 100-årsjubileet for spanskesyken (1918-20)
NGAL) er en interessant biomarkør som har bedre ble også behørig markert med en egen sesjon,
evne til å skille bakterielle og viral infeksjon som for meg ble ett av høydepunktene. Magnús
enn bl.a. CRP og procalcitonin. HNL/NGAL Gottfreðsson fortalte at den første bølge av
finnes i en monomerisk form i epiteliale celler spanskesyken kom til Island i juni 1918, men at
og i nøytrofile, mens den dimere formen bare denne kom raskt under kontroll og ikke medførte
finnes i nøytrofile. Venge har utviklet en point-of dødsfall. Verre gikk det da båten Botnia i oktober
-care test for påvisning av HNL som har større samme år ankom Reykjavik med nye tilfeller fra
område under kurven (AUC) enn alle andre kjente København. Illevarslende var det at vulkanen
biomarkører. Dimerisk HNL/NGAL er en markør Katla samme dag begynte å spy ut aske og ild.
for bakteriell infeksjon og bør kalles HNL, Bevæpnede vakter ble satt in for å overholde
mens monomerisk HNL/NGAL er en markør på karantenetiltak og hindre spredning til andre deler
epitelial aktivitet, som akutt nyreskade, og bør av øya, og dette førte til at influensaen ikke nådde
kalles NGAL for den indikasjonen. de nordlige og østlige deler av landet i første
Emma Jonasson snakket deretter om ny omgang. Allikevel døde nesten 500 mennesker i
metodikk fra EUCAST for hurtig resistenstesting løpet av kort tid, og Reykjavik ble hardt rammet.
med lappediffusjon etter 4—8 timer, direkte fra Det finnes svært gode historiske nedtegninger
blodkulturflasker. Metoden synes å være god om spanskesyken på Island, og dette har gjort det
og gjør at et isolats følsomhet kan rapporteres mulig også å se på mulige genetiske forklaringer
betydelig raskere enn med tradisjonell metodikk. på forskjeller i dødelighet.