Page 17 - pesta2022_3

Side 17 -pest-POSTEN

oppmerksom på pasienter som får tilbakevendende laboratorium i Norge. Mikroskopi av blodutstryk
nevrologiske plager etter bedring. Alle har hatt kan utføres i akuttfasen, men metoden har lav
forhøyet celletall i spinalvæske. SSHF påviste i sensitivitet. Hos europeiske pasienter vil det kun
2021 det første tilfelle av B. miyamotoi-meningitt ses morulae i granulocytter hos 50% av tilfellene.
i Norge.
Aktuelt prøvemateriale for PCR undersøkelser Rickettsia helvetica- infeksjon
på SSHF: Blod og spinalvæske. Spinalvæske er Utbredelse av smitte i flått. Forekomsten av R.
foretrukket ved nevrologiske symptomer. Prøver helvetica i flått i Norge er lav og ligger vanligvis
bør tas i symptomatisk fase, og ikke mellom rundt 1% (10, 18). Det er derimot vist noe høyere
feber-/sykdomsepisoder, da dette kan resultere i (rundt 5%) forekomst av R. helvetica-infiserte
falske negative resultater. flått i Østfold. R. helvetica er også mye vanligere
Annen aktuell diagnostikk: Det finnes (opptil 20%) i flått i Sverige og Danmark (13).
kommersielle kit for påvisning av antistoffer Sykdom hos menneske. Det er ingen rapporterte
for tilbakefallsfeber Borrelia-gruppen (inkludert tilfeller av R. helvetica-infeksjon i Norge. En del
B. miyamotoi), men metoden er ikke etablert eldre svenske studier antyder at R. helvetica kan
laboratorier i Skandinavia. ha vært involvert i nevrologisk sykdom, men det
er kommet lite ny dokumentasjon som støtter opp
Anaplasmose om dette (19-22).
Utbredelse av smitte i flått. Andel flått med A. Aktuelt prøvemateriale for PCR undersøkelser
phagocytophilum ligger vanligvis på 1-6% i på SSHF: Blod og spinalvæske ved nevrologiske
Norge men med sporadisk høyere prevalens på symptomer. Ved mistanke om importert
noen lokasjoner (13-15). rickettsiose er det også aktuelt å undersøke
biopsier fra bittsted.
Sykdom hos mennesker. Det er rapportert rundt
ti tilfeller med anaplasmose (forårsaket av A. Annen aktuell diagnostikk: Antistoff
phagocytophilum) i Norge gjennom de siste to tiår. undersøkelse for vurdering av titerendring eller
I tillegg har serologiske prøvesvar vist forhøyet klasseskift. Undersøkelsen utføres kun av ett
antistoffnivå hos en del pasienter hvor klinisk privat laboratorium i Norge
status aldri har blitt helt avklart. Ved akutt sykdom
ses symptomer som feber, hodepine, muskel- og Finansiering
leddsmerter og slapphet (16). De fleste vil bli Vårt arbeid med å øke fokus på diagnostikk av
friske uten behandling. Eldre og immunsvekkede mindre vanlige flåttbårne infeksjoner er støttet av
har høyere risiko for alvorlig sykdom. SSHF har EU (European Union) gjennom et Intereg North
aldri påvist anaplasmose hos en norsk pasient Sea Region Program 2014-2020 som en del av
hverken i rutine eller prosjektmateriale og det NorthTick prosjektet (Ref. nr: 38-2-7-19)
antas at infeksjonen sjelden er årsak til alvorlig
sykdom i Norge. En mulig hypotese er at påviste Referanser
Anaplasma-antistoffer hos endel norske pasienter 1. Wenneras C. Infections with the tick-borne
kan være forårsaket av antistoffer rette mot N. bacterium Candidatus Neoehrlichia mikurensis.
mikurensis, som er vist å kunne kryssreagere i Clin Microbiol Infect. 2015;21(7):621-30.
Anaplasma-antistofftesten (17).
2. Henningsson AJ, Asgeirsson H, Hammas B,
Aktuelt prøvemateriale for PCR undersøkelser på Karlsson E, Parke A, Hoornstra D, et al. Two
SSHF: Blod Cases of Borrelia miyamotoi Meningitis, Sweden,
2018. Emerg Infect Dis. 2019;25(10):1965-8.
Annen aktuell diagnostikk. Antistoff undersøkelse
for å vurdere titerendring eller klasseskift. 3. Boden K, Lobenstein S, Hermann B, Margos
Undersøkelsen utføres kun av ett privat G, Fingerle V. Borrelia miyamotoi-Associated