Page 11 - pesta2024_1

Side 11 -pest-POSTEN

således å være reell. immuniteten i denne aldersgruppen. Når restrik-
Noe overraskende er økningen av invasive sjonene senere ble opphevet var antallet immuno-
logisk naive barn langt høyere enn i et normalår.
S. pyogenes tilfeller mest uttalt blant de minste Sammenholdt med den utbredte transmisjonen
barna. I Nederland fant man 42 tilfeller av vi vet kan forkomme i denne populasjonen, kan
nekrotiserende bløtvevsinfeksjoner og/eller man se for seg at dette kan ha bidratt til en slags
streptokokk toksisk sjokk-syndrom blant barn < 5 bumerang-effekt i forekomsten av S. pyogenes-
år i 2022, mot normalt 5 – 10 tilfeller per år (13). infeksjoner.
I Skottland observerte man en dobling av antall
tilfeller av empyem forårsaket av S. pyogenes Men hvorfor ser vi ikke en tilsvarende rekyl i
blant barn (15). Også her til lands er det de yngste forekomsten av H. influenzae og S. pneumoniae
som står for den mest markante økningen av (Figur 3)?
S. pyogenes-infeksjoner, jf. figur 2 (se forrige De synes kun å ha returnert til sin vanlige fore-
side). komst uten noen overhyppighet. Vi er igjen

Hvorfor ble det slik? overlatt til spekulasjoner. Kanskje har det virket
forebyggende at disse luftveispatogenene inngår i
Årsaken er sannsynligvis, som alltid, multifakto- barnevaksinasjonsprogrammet, og at barnepopu-
riell. lasjonen således ikke var immunologisk naive på
samme måte.
Immunologisk gjeld?
Mye kan diskuteres om de enkelte
smitteverntiltakenes treffsikkerhet
under Covid-19-pandemien, men
det er ikke tvil om at de samlet sett
reduserte transmisjonen av Sars-
CoV-2-viruset. En bivirkning av
smitteverntiltakene var en kraftig
reduksjon også i smittespredning
av mange andre luftveispatogener,
inkludert Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae og
S. pyogenes, jf. Figur 3. Figur 3. Invasiv sykdom forårsaket av luftveispatogene
bakterier meldt til MSIS. Antallet invasive infeksjoner forårsaket
Tall fra Centers for Disease Control av S. pneumoniae, H. influenzae og S. pyogenes var markant
and Prevention (CDC) i USA viser redusert under perioden med Covid-restriksjoner (markert rosa).
at den største nedgangen i antall De to førstnevnte har returnert til vanlig epidemiologisk forekomst,
invasive S. pyogenes infeksjoner mens S. pyogenes infeksjoner er langt hyppigere enn normalt i
under pandemien ble observert nett- post-pandemisk fase.
opp hos de yngste, med opptil 80 %
lavere forekomst enn forventet i 2020 (17). Men Økning i ko-smitte og ko-infeksjon?
sparte vi oss for disse infeksjonene, eller bare ut-
satte vi dem? Forekomsten av flere luftveisvirus har vært redu-
sert under pandemien, og kan potensielt komme
Enkelte mener Covid-19-pandemiens smittevern- tilbake med økt styrke i post-pandemisk fase. En-
tiltak satte oss i en immunologisk gjeld (18). Når kelte har tatt til orde for at den observerte øknin-
transmisjonen av S. pyogenes ble redusert var det gen i S. pyogenes-infeksjoner til dels kan skyldes
mange barn som ble snytt for sitt første møte med en synergistisk effekt med økt forekomst av vi-
mikroben, noe som trolig påvirket den generelle rale luftveisinfeksjoner.