Page 12 - pest-POSTEN nr 1, 2022

-pest-POSTEN Side 12

Kritikken som er rettet mot grensen «en 2. Sepsis - ingen tid å miste. Helsetilsynet;
time» kan føres på liknede vis mot grensen 2018.
«tre timer», men med litt andre datakilder. 3. Patient safety programme: Early detection
Gjennomsnittlig liggetid i akuttmottaket i of sepsis [https://www.itryggehender24-7.
Haukeland universitetssjukehus er noe over tre no/reduser-pasientskader/sepsis]
timer, men tidsrammen «tre timer» gjør det helt 4. Rhee C, Chiotos K, Cosgrove SE et al.
mulig å gjennomføre mye utredningsarbeid og Infectious Diseases Society of America
samtidig innfri behandlingsinstrukser innenfor Position Paper: Recommended Revisions
våre ressurser og med dagens organisering.
to the National Severe Sepsis and Septic
For tiden endres nå metodebokkapittelet for Shock Early Management Bundle (SEP-1)
sepsis på dette punktet både i OUS, Ullevål og Sepsis Quality Measure. Clin Infect Dis
i Haukeland universitetssjukehus. Ved OUS er 2020, 72(4):541-552.
instruksen for team-mottak endret og det kjøres 5. Seymour CW, Gesten F, Prescott HC, et
undervisningsrunder for sykepleiere og leger al. Time to Treatment and Mortality during
i Akuttmottaket. De nye anbefalingene er ved Mandated Emergency Care for Sepsis. N
første øyekast mer kompliserte og pedagogisk Engl J Med 2017, 376(23):2235-2244.
mer krevende, men likevel er erfaringen så langt 6. Kumar A, Roberts D, Wood KE et al:
at de ønskes velkommen fra alle involverte. Duration of hypotension before initiation
Vi ønsker ikke å svekke fokuset på rask of effective antimicrobial therapy is
håndtering av pasienter med sepsis, inkludert the critical determinant of survival in
tidlig antibiotikabehandling; Dette innlegget human septic shock. Crit Care Med 2006,
er en annerkjennelse av at pasientseleksjon er 34(6):1589-1596.
viktig. På samme måte som det statlige tilsynet 7. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W et al:
avdekket vansker med prioritering av pasienter, Surviving sepsis campaign: international
så vil en udifferensiert en-times regel for alle guidelines for management of sepsis and
kunne medføre prioriteringsvansker også for septic shock 2021. Intensive Care Med
dem som skal ha antibiotikabehandling uten 2021:1-67.
noen form for forsinkelse. Antibiotika redder liv
hos pasienter med sepsis, og skal gis raskt.
Samtidig er mottaksarbeid vanskelig, og i de
tilfellene hvor man har tid til det åpner nå
anbefalingene for en tidsbegrenset utredning
før behandlingsoppstart. Vi tror dette grepet
vil føre til en mer treffsikker behandling,
noe som bør følges opp med analyser av
effekt.

Referanser:
1. Dellinger RP, Carlet JM, Masur H,
Gerlach H, Calandra T, Cohen J, Gea-
Banacloche J, Keh D, Marshall JC,
Parker MM et al: Surviving Sepsis
Campaign guidelines for management
of severe sepsis and septic shock.
Intensive Care Med 2004, 30(4):536-
555.