Page 14 - pest-POSTEN nr 1, 2022

-pest-POSTEN Side 14

SOFA-score (mSOFA)
som er enklere og som
viser lignende resultater
med SOFA (12). Det
foreligger også studier
at en kan benytte perifer
oksygenmetning for å
estimere SOFA-score
for respirasjonssvikt
(10).
Samlet sett viser de siste
års forskningsresultater
at NEWS er et bedre
verktøy enn qSOFA
til å oppdage pasienter
som har risiko for å
Sequential organ failure assessment (SOFA) utvikle sepsis utenfor intensivavdelinger. Dette
score (Tabell 2) er velkjent i intensivavdelinger bør gjenspeiles i klinisk praksis og formidles
og benyttes til å beskrive organsvikt, predikere i undervisning. Mens NEWS er utviklet som et
mortalitet, og brukes bla. av Norsk Intensiv screeningverktøy som sykepleierne kan benytte,
Register (8, 9). Med standardisert bruk av SOFA hviler sepsisdiagnosen fortsatt på en nøye klinisk
score har vi nå en sepsisdefinisjon som gir et bedre vurdering, som inkluderer nødvendig supplerende
rammeverk for beskrivelse av organsvikt og for å diagnostikk: Har pasienten en infeksjon, hva er
avdekke pasienter med forhøyet mortalitetsrisiko. infeksjonsfokus, har pasienten tegn til alvorlig
Imidlertid er SOFA-score er ikke utviklet som ett organsvikt, er laktat forhøyet og har pasienten
scoringssystem for løpende oppdagelse av sepsis, septisk sjokk?
selv om det foreligger forsøk å benytte SOFA-
score til dette (10). Registrering av SOFA-score,
både i klinisk hverdag og ved forskning, medfører Referanser:
flere utfordringer med tolkning og manglede
datagrunnlag (11). 1. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W et al.
Surviving Sepsis Campaign: International
SOFA-score er relativt sensitiv med hensyn til Guidelines for Management of Sepsis
respirasjonssvikt, den hyppigste organsvikten ved and Septic Shock 2021. Crit Care Med.
sepsis. En pasient med pO2 på 10 kPa i romluft, 2021;49(11):e1063-e143.
trombocyttall på 120, uten forutgående organsvikt, 2. Singer M, Deutschman CS, Seymour CW
vil definisjonsmessig ha sepsis. Min erfaring er et al. The Third International Consensus
imidlertid at dette sjelden oppfattes som sepsis Definitions for Sepsis and Septic Shock
klinisk. Sepsisdefinisjonen hvor organsvikt skal (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-10.
være utløst av en dysregulert immunrespons gir
også rom for om hvilke organsvikttilstander som 3. Usman OA, Usman AA, Ward MA.
skal regnes med, men det er viktig at organsvikt Comparison of SIRS, qSOFA, and NEWS
beskrives mest mulig objektivt, og beskrives ut for the early identification of sepsis in the
fra de kliniske og biokjemiske funn slik SOFA- Emergency Department. Am J Emerg Med.
score er konstruert (11). Vi ser også hyppig 2019;37(8):1490-7.
manglende data for å vurdere SOFA-score, og 4. Brink A, Alsma J, Verdonschot R et
særlig gjelder dette manglende blodgassverdier al. Predicting mortality in patients with
og bilirubin. Det eksisterer også en modifisert suspected sepsis at the Emergency