Page 18 - pest-POSTEN nr 1, 2022

-pest-POSTEN Side 18

Mikrobiologenes

hjørne

Aminoglykosider i Norge – en
brytningstid for brytningspunkter?

På vegne av AFA: Paul Christoffer Lindemann, Per Espen Akselsen, Karianne
Wiger Gammelsrud, Janne Møller-Stray, Kristian Tonby og Arnfinn Sundsfjord

Bruken av aminoglykosider i behandling av tilfredsstiller de krav EUCAST i dag setter
alvorlige infeksjoner har en spesielt sterk posisjon til kliniske brytningspunkter. Fra 2020 ble
i Norge. Der andre land har måttet gå over til derfor brytningspunktene for aminoglykosider
mer resistensdrivende behandlingsalternativer, endret til kun å gjelde infeksjoner utgående fra
har den gunstige resistensforekomsten tillatt at urinveiene, mens øvrige indikasjoner forutsetter
disse midlene fortsatt er en viktig grunnpilar i bruk i kombinasjon med annen aktiv behandling.
norsk empirisk sepsisbehandling. I forbindelse I hovedsak var det to tungtveiende argumenter
med revisjonen av Nasjonal faglig retningslinjer som lå til grunn for EUCASTs beslutning;
for antibiotika i sykehus har det vært mange 1. Manglende støtte fra
PK/PD-analyser for at selv
de høyeste mulige dosene
ville kunne sannsynliggjøre
effektivt bakteriedrap basert på
serumkonsentrasjon og oppnåelig
farmakodynamikk (dvs. høy nok
AUC/MIC) [1].
2. Kunnskapsoppsummeringer
som viste manglende støtte fra
kliniske studier om effekt av
aminoglykosider i monoterapi
ved andre infeksjoner enn de som
utgår fra urinveiene (inkludert da
urosepsis) [2, 3].
Illustrasjon: Shutterstock
diskusjoner rundt aminoglykosidenes rolle. Vi EUCASTs endringer i 2020 skaper usikkerhet
ved den mikrobiologiske legitimiteten til det
oppsummerer her noen viktige elementer sett fra norske empiriske sepsis-regimet. Men bør dette
et mikrobiologisk perspektiv. alene felle dette regimet?

Brytningspunkter er helt sentrale for veiledning Klinisk bevist effekt er en vesentlig faktor for at
av antibiotikabruk. Gjennom flere år har den vi skal velge et antibiotikum som behandlings-
europeiske komitéen for resistensbestemmelse av alternativ til alvorlig syke pasienter. Gode
bakterier (EUCAST) jobbet med en revurdering kliniske randomiserte studier er imidlertid en
av brytningspunktene for aminoglykosider, og mangelvare for de fleste av våre antibiotika,
resultatet viste at kunnskapsgrunnlaget ikke spesielt til bruk i sepsis.