Page 13 - pesta2023_3

Side 13 -pest-POSTEN

innleggelse intensiv- eller overvåkningsavdeling, datamonitorkomité, og etter første interimanalyse
immunsuppresjon, radiologiske tegn på alvorlig/ våren 2023 anbefalte den at studien skulle
bakteriell pneumoni og påvist bakterielt agens. fortsette.
Vi ekskluderer også pasienter med indikasjon Multisenter
for antibiotika for en annen infeksjon og de som
har fått antibiotika i primærhelsetjenesten før Gjennom de to første vintersesongene har vi
innleggelse. erfart at inklusjon går saktere enn planlagt og vi
har derfor invitert flere studiesentre inn i studien.
Pasientene randomiseres 1:1 til å avslutte Vi har fått svært positiv respons og fra høsten
antibiotikabehandlingen (intervensjon) eller 2023 utvides studien med seks nye studiesentre;
å fortsette antibiotikabehandlingen (kontroll). Universitetssykehuset Nord-Norge, St. Olavs
Hovedendepunktet er tidlig klinisk respons, hospital, Haukeland universitetssykehus, Ullevål
definert som overlevelse med symptomforbedring sykehus/Oslo universitetssykehus, Stavanger
uten behov for re-oppstart av antibiotika, vurdert universitetssykehus og Drammen sykehus/Vestre
120 timer etter innleggelse. Symptomforbedring viken. Med utvidelsen til multisenter forventer vi
måles ved hjelp av et skjema anbefalt av Food and nå å komme i mål med inklusjon i løpet av de tre
Drug Administration (FDA) til bruk i utprøving neste vintersesongene.
av behandling mot samfunnservervet pneumoni Med ATHENIAN-studien ønsker vi å fremskaffe
[7]. Vi undersøker også om de to gruppene har ny innsikt i behandlingen av pasienter med
sammenlignbar mortalitet, reinnleggelsesrate, luftveisinfeksjon innlagt sykehus, påvirke
varighet av sykehusinnleggelse og total bruk av klinisk praksis og behandlingsalgoritmer, og
antibiotika.
redusere bruk av antibiotika hos denne store
Erfaringer med inklusjon fra to vintersesonger pasientgruppen.
Vi planlegger å inkludere 400 pasienter med Referanser
viruspneumoni og har siden januar 2022 inkludert
de første 41. For å inkludere disse har vi vurdert 1. Jain S, Self WH, Wunderink RG, et al.
Community-Acquired Pneumonia Requiring
658 pasienter for inklusjon. Omtrent 50% av disse Hospitalization among U.S. Adults. N Engl J
var under antibiotikabehandling ved screening, Med 2015; 373(5): 415-27.
som er en forutsetning for inklusjon. Dette er en 2. Lansbury L, Lim B, Baskaran V, Lim WS.
noe lavere andel enn det vi fant i vår retrospektive Co-infections in people with COVID-19: a
studie og er muligens en konsekvens av erfaringer systematic review and meta-analysis. J Infect
vi gjorde oss under covid-19-pandemien hvor vi 2020; 81(2): 266-75.
kunne sjelden administrere antibiotika. 3. Debes S, Haug JB, De Blasio BF, Lindstrøm
De vanligste årsakene til eksklusjon var JC, Jonassen CM, Dudman SG. Antibiotic
Consumption in a Cohort of Hospitalized
innleggelse i intensiv-/overvåkningsavdeling, Adults with Viral Respiratory Tract Infection.
immunsuppresjon og antibiotikabehandling Antibiotics (Basel) 2023; 12(4).
før innleggelse. Før oppstart av studien var 4. Grover N. Antibiotics may not help survival of
det usikkerhet knyttet til pasientenes vilje til patients hospitalized with viral infections -study.
deltakelse med tanke på den risikoen mange kunne Reuters 2023.
tenkes å knytte til seponering av antibiotika, men 5. TWiV 996: Clinical update with Daniel Griffin.
dette har vist seg å ikke være et stort problem. This Week in Virology, 2023.
Kun 13 pasienter har takket nei til deltakelse. En 6. Lyngbakken MN, Paulsen A, Sethupathy
A, Hesselberg Ø, Grimsgaard S, Hagen K.
annen utfordring har vært at vi i enkelte tilfeller Pragmatiske studier – hva er det? Tidskriftet den
har måttet avstå fra inklusjon fordi behandlende norske legeforening 2021.
leges har satt seg imot, men dette har allikevel 7. Stets R, Popescu M, Gonong JR, et al.
kun vært begrenset til et fåtall svært sårbare Omadacycline for Community-Acquired
pasienter. Studien overvåkes av en uavhengig Bacterial Pneumonia. N Engl J Med 2019;
380(6): 517-27.