Page 41 - pesta2024_3

Side 41 -pest-POSTEN

standardbehandling for IE [7]. Ved å innføre disse innovative terapiene i klinisk
praksis kan vi kanskje endre prognosen for pasi-
Antikoagulasjon som biofilm-terapi enter med infeksiøs endokarditt og redusere den
Biofilmer ved IE er ofte assosiert med dannelsen globale byrden av denne alvorlige sykdommen.
av fibrinnettverk som bidrar til stabiliteten av
biofilmen og gjør det vanskelig for antibiotika Litteratur:
å trenge inn i biofilmen. Antikoagulantia som 1. Pedersen EC, Lerche CJ, Schwartz FA et al.
hepariner kan bidra til å bryte ned disse nettver- Bacteriophage therapy and infective endocarditis –
kene og dermed forbedre effekten av antibiotika- is it realistic? APMIS. 2024; 132: 675–687.
behandling. Selv om prekliniske studier viser at 2. Giarritiello F, Romanò CL, Lob G et al. Enhancing
antikoagulasjon kan redusere biofilmformasjon, pathogen detection in implant-related infections
er det nødvendig med flere kliniske studier for å through chemical antibiofilm strategies: A
fastslå sikkerheten og effekten av denne tilnær- comprehensive review. Antibiotics. 2024; 13: 678.
mingen hos IE-pasienter [4, 6]. 3. Di Domenico EG, Rimoldi SG, Cavallo I et al.
Microbial biofilm correlates with an increased
Diagnostiske fremskritt antibiotic tolerance and poor therapeutic outcome
Tradisjonelle dyrkningsmetoder undervurderer in infective endocarditis. BMC Microbiology.
2019; 19: 228.
ofte den faktiske bakterielle byrden i IE-vege- 4. Lebeaux D, Ghigo J-M, Beloin C. Biofilm-
tasjoner, spesielt for bakterier som er innebygd related infections: Bridging the gap between
i biofilmer. Sonikasjon-baserte dyrkningsmeto- clinical management and fundamental aspects of
der, hvor ultralyd brukes for å løsne bakterier fra recalcitrance toward antibiotics. Microbiol Mol
vev, har vist seg å forbedre mikrobiell deteksjon Biol Rev. 2014; 78(3): 510–543.
og gi mer nøyaktige resultater for antimikrobiell 5. Arunachalam K, Pandurangan P, Shi C, Lagoa R.
følsomhetstesting (AST) [7,10]. Regulation of Staphylococcus aureus virulence
and application of nanotherapeutics to eradicate S.
En annen ny teknikk, Biofilm Ring Test® aureus infection. Pharmaceutics. 2023; 15: 310.
(cBRT), kan vurdere biofilm-relatert antibiotika- 6. Lauten A, Martinović M, Kursawe L et al.
toleranse. Denne metoden måler bakterienes evne Bacterial biofilms in infective endocarditis: an in
til å overleve i nærvær av antibiotika, og kan bidra vitro model to investigate emerging technologies
til å identifisere de mest effektive behandlingene of antimicrobial cardiovascular device coatings.
Clin Res Cardiol. 2021; 110: 323–331.
for biofilmdannende isolater. Implementeringen 7. Lerche CJ, Schwartz F, Theut M, Fosbøl EL,
av cBRT i klinisk praksis kan forbedre antibio- Iversen K, Bundgaard H, Høiby N, Moser C. Anti-
tikavalget for pasienter med IE og optimalisere biofilm approach in infective endocarditis exposes
behandlingsstrategiene [7]. new treatment strategies for improved outcome.
Front Cell Dev Biol. 2021; 9: 643335
Veien videre 8. Kadirvelu L, Sivaramalingam SS, Jothivel D et al.
Biofilm-assosiert infeksiøs endokarditt repre- A review on antimicrobial strategies in mitigating
senterer en stor utfordring i klinisk behandling. biofilm-associated infections on medical implants.
Som vi har sett, tilbyr nye terapier som antimi- Curr Res Microb Sci. 2024; 6: 100231.
krobielle peptider, nanoteknologiske løsninger 9. Sies H, Jones DP. Reactive oxygen species (ROS)
og fagterapi lovende alternativer til tradisjonell as pleiotropic physiological signalling agents. Nat
antibiotikabehandling. Men selv om prekliniske Rev Mol Cell Biol. 2020 , Jul;21(7):363-383. doi:
10.1038/s41580-020-0230
data er oppmuntrende, er det fortsatt behov for 10. Cao B, Christophersen L, Thomsen K et al.
større kliniske studier for å bekrefte effektiviteten Antibiotic penetration and bacterial killing in
og sikkerheten til disse strategiene. Persontilpas- a Pseudomonas aeruginosa biofilm model. J
sede tilnærminger, som tar hensyn til individuelle Antimicrob Chemother. 2015; 70: 2057–2065.
pasientfaktorer og spesifikke egenskaper til de in- 11. Han J, Poma A. Molecular targets for antibody-
feksiøse organismene, vil også være avgjørende based anti-biofilm therapy in infective
for å forbedre behandlingsresultatene [7,11]. endocarditis. Polymers. 2022; 14: 3198.