Page 39 - pesta2024_3

Side 39 -pest-POSTEN

Bakterielle biofilmer og infektiøs endokarditt:
En liten gjennomgang av nyere terapier og metoder

Av Jon Birger Haug

Til tross for betydelige fremskritt innen diagnostiske metoder og antibiotikabehandling,
forblir infeksiøs endokarditt (IE) en alvorlig infeksjon med høy dødelighet. Den
gjennomsnittlige dødeligheten under sykehusopphold forblir på 15-20 %, mens ett-
årsdødeligheten for venstresidig IE kan være så høy som 40 % [1]. Dette illustrerer at den
kliniske byrden av IE har vært relativt uendret i flere tiår. Biofilmassosierte infeksjoner
er spesielt vanskelige å utrydde og fører ofte til vedvarende infeksjoner og dårlige
behandlingsresultater.

En av de største utfordringene ved behandling som kan overleve selv lange antibiotikakurer,
av IE er dannelsen av bakterielle biofilmer og dette bidrar til tilbakefall av infeksjoner
på hjerteklaffer og medisinske implantater. etter tilsynelatende vellykket behandling [2].
Disse biofilmene fungerer som et beskyttende Persistercellene går inn i en sovende tilstand
skjold for bakteriene, noe som gir dem økt og blir dermed langt mindre mottakelige for
motstandsdyktighet mot antibiotika og vertens antibiotika, noe som fører til høyere risiko for
immunsystem. Biofilmer består av komplekse behandlingssvikt [4].
samfunn av mikroorganismer innebygd i en Staphylococcus aureus er en av de vanligste
ekstracellulær matrise av polysakkarider, bakteriene som forårsaker IE, og det er godt
proteiner og DNA. Denne matrisen beskytter dokumentert at denne bakterien har en spesielt
bakteriene mot antibiotika og immunsystemet, høy evne til å danne biofilmer. I tillegg til
noe som gjør det svært utfordrende å eliminere biofilmdannelse er S. aureus ofte assosiert
infeksjonen [2]. Biofilmer kan dannes både med antibiotikaresistens, inkludert mot
på biologiske overflater som hjerteklaffer, meticillin (MRSA), som ytterligere kompliserer
og på medisinske implantater som katetre og behandlingen [5].
proteseklaffer og dette gir store utfordringer i
behandling av infeksjoner [3, 4]. Nye tilnærminger for behandling av
I tillegg til den fysiske barrieren som biofilmen biofilm-assosiert IE
utgjør, bidrar den reduserte metabolske Gitt utfordringene knyttet til behandling av
aktiviteten til bakteriene innenfor biofilmen biofilm-assosiert IE, er det utviklet flere nye
til deres motstandsdyktighet. Det er også strategier for å målrette og forstyrre disse
påvist subpopulasjoner av persisterende celler strukturene, både ved forskning på avanserte