Page 35 - pesta2024_3

Side 35 -pest-POSTEN

Revmatisk feber og revmatisk hjertesykdom

Av Thomas Schwartz

Frem til midten av 1900-tallet var revmatisk feber og langtidskomplikasjonen, kronisk
revmatisk hjertesykdom (RHD), utbredt i Europa og Nord-Amerika. Pasientene la beslag
på 25% av sykehussengene ved pediatriske avdelinger (1). Med velferdsøkningen og
etterhvert effektiv penicillinbehandling har tilstanden nesten blitt utryddet fra vår del av
verden.

I lav- og middelinntektsland (blant annet i agens som Gruppe C (GCS) og G streptokokker
Midtøsten, det indiske subkontinent, Afrika (GGS) i noen tilfeller (4). Streptokokkenes
og Sør Amerika) er revmatisk feber og RHD antifagocyttiske overflateprotein (M-protein) har
imidlertid fortsatt et stort folkehelseproblem en alfa-helix struktur som likner på strukturen i
(Figur). Sykdommen har kommet i bakgrunnen hjertets myosinprotein. Antistoffer som dannes
av den massive og vellykkede satsingen på i forbindelse med infeksjonen, kryssreagerer på
bekjempelse av hiv. Den dag i dag er 33-40 M-protein og hjertevev. De molekylærbiologiske
millioner mennesker er affisert og sykdommen mekanismene er imidlertid fortsatt lite kjent (5,
forårsaker 300 000-350 000 dødsfall per år – de 6). I tillegg til det humorale immunforsvaret,
fleste er unge voksne (2, 3). bidrar også det cellulære forsvaret med aktiverte
T-celler og patologisk bindevev/kollagen kan

The global burden of RHD. Number of prevalent cases of rheumatic heart disease (RHD) in 2013, as well as
the RHD prevalence from 1990 to 2013.
Data from Global Burden of Disease Study, Lancet 2013 (Figur er hentet fra referanse 3.)

finnes perivaskulært og i endokard. Kun enkelte,
Akutt revmatisk feber debuterer vanligvis ca.
tre uker etter en ubehandlet tonsillitt av gruppe spesifikke M-serotyper eller genotyper GAS,
A betahemolytiske streptokokker (GAS). Nyere GCS eller GGS er i stand til å trigge disse
viten tilsier at tilstanden også kan utløses av andre immunresponsene (7).